椎间盘源性腰腿痛课件.pptVIP

第六节 椎间盘源性腰腿痛 定义： 椎间盘源性腰腿痛是由于椎间盘的损伤、破裂、突出、或退变所致腰椎复合关节的一系列的病理变化，刺激或损伤神经根和马尾神经的临床征候群。 历史沿革 1934年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐明椎管内的突出物是椎间盘组织，需用外科手术治疗。 国内方先之于1952年在《外科学报》上发表“腰椎间盘纤维破裂症”的论文，阐明了由于某种原因纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根引起坐骨神经痛的原理。 流行病学 约占腰腿痛门诊的15－20％ 好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者； 男＞女 好发部位：L 4、5 L5 － S1 解剖 椎体间连接： 　椎间盘（软骨终板，纤维环，髓核） 　关节突关节 　韧带（前纵及后纵韧带，黄韧带，　　　　　　　　　棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带） 　肌肉（骶棘肌，腰背肌，腹肌等） 解剖生理 病因病理 （一）腰椎软骨板破裂型 青少年椎体与骺软骨板结构薄弱 外伤 劳损或软骨板退变、坏死、营养障碍 解剖 横断面 临床表现 主要症状 1. 脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切） 2. 腰痛合并下肢根性痛 小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木） 3. 腰部板滞，运动功能障碍 腹压增高可诱