4.药源性内分泌系统疾病概述.ppt

* 此药为一种强微粒体酶诱导剂，它能促进皮质醇氧化转变为6-β羟皮质醇，使皮质醇的半衰期缩短；因此，Elansary等提出在使用利福平的开始，慢性肾上腺皮质功能减退者应增加激素剂量。若肾上腺皮质激素治疗前使用甲状腺制剂，或甲状腺制剂用量过大，可增加机体代谢率，使机体对肾上腺皮质激素的需要量相应增加，导致慢性肾上腺皮质功能不全。氨基导眠能、甲吡丙酮、酮康唑和双氯苯二氯乙烷能抑制11-β羟化酶，阻止肾上腺皮质功能的合成，导致肾上腺皮质萎缩。苯巴比妥和苯妥英钠可使血皮质醇的半衰期缩短，长期使用亦可导致肾上腺皮质功能不全。美替拉酮和氨鲁米特主要是通过阻止肾上腺皮质激素的生物合成，导致肾上腺皮质激素减少而引起肾上腺功能减退；因此，这两种药都被用于治疗库欣综合征。 * 促肾上腺皮质激素（ACTH）. * 皮肤菲薄有紫纹、痤疮、多毛、皮下淤血，胸、腹、臀部大量脂肪堆积，形成向心性肥胖。约90%患者血压升高，伴头晕、头痛、心悸，偶可引起左室肥大及心力衰竭。女性患者可有闭经、多毛、乳房萎缩等。男性可有阳痿，亦可有肌痛、骨质疏松、外周血血红蛋白增高，有时中性粒细胞和Plt亦增加，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞可减少。常可出现糖尿和血糖、血脂升高。此外，可有失眠、容易激动、欣快感等。由于免疫系统受抑制，可有各种感染的症状和体征。 * 大量肾上腺皮质激素可引起质代谢紊乱，促进糖原异生，增高血糖，兴奋胰岛素分泌