子宫切口妊娠介入治疗的护理导论.ppt

* 子宫切口妊娠介入治疗的护理 一、术前护理 1心理护理：子宫切口妊娠多为年轻女性，均表现为焦虑恐惧状态，担心切除子宫影响生育和生活质量。多巡视病房，主动交流，关心安慰患者，了解家属对治疗的态度和家庭经济情况，根据年龄、职业、文化程度做好相应的护理工作。向患者及家属详细解释介入手术的必要性，介绍介入治疗的原则跟优点，以及术后可能出现的反应及治疗效果增强患者的信心，避免患者因精神紧张引起子宫痉挛造成术中子宫动脉插管困难。 一、术前护理 2 患者准备：详细了解病情，做好辅助检查，如三大常规，心肝肺肾功能检查，凝血功能检查，βhcg，B超，碘过敏试验。清晨嘱患者排空尿便，穿着最少衣物，空腹状态下测量身高体重，以便计算术中用药。术前一天嘱进少渣饮食，禁食产气食物，术前6小时禁食水，术前双侧腹股沟及会阴部备皮，保持外阴清洁并留置导尿管，建立静脉通道，备血，保持病房安静，术前一日对入睡困难者适当给予镇静剂，保证有效休息。 一、术前护理3物品准备：备好术中需要的各种导管、导丝，动脉鞘、无菌器械手术包、生理盐水、对比剂、肝素、明胶海绵颗粒、甲氨蝶呤100~200mg及常用的急救药品，备好氧气、药碗、做好标记，防止出错，医务人员着铅衣，避免X线辐射。 二、术后护理 1一般护理：因导管在血管内操作，有可能损伤血管壁导致穿孔，引起内出血，术后觉得卧床休息24小时，协助患者床上进食排便，给予心电监护，每小时一次，平稳后4小时一次。观察患者有无造影剂迟发反应，鼓励患者多饮水，以利对比剂排出。嘱患者加强营养，多食高蛋白、高热量、富含铁质的饮食；每天用活力碘擦洗外阴两次，持续导尿24小时，注意保持导尿管的通畅并观察尿量及颜色。24小时后拔掉导尿管。注意观察阴道出血情况，监测血β-HCG。 LOGO 二、术后护理 2穿刺点护理：密切观察穿刺部位有无渗血、皮下瘀斑、血肿或血栓形成，穿刺侧肢体制动24小时，股动脉穿刺处给予绷带加压包扎，必要时加压沙袋。术前可在足背动脉搏动最明显处做标记，以便于术中、术后观察双侧足背动脉情况及足背皮肤的色泽、温度、感觉、肌力、肿胀程度等，注意观察有无5p征：疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白，每30分钟观察一次，连续6次，平稳后每4小时一次，术后72小时，避免剧烈运动及下蹲，向患者及家属说明制动的必要性，预防因止血不彻底，压迫止血不当，肢体移动，致穿刺处血块脱落引起皮下血肿和大出血。 二、术后护理 3疼痛护理：栓塞术后大多患者会出现下腹疼痛，此系栓塞动脉造成血供缺失所致， 根据疼痛部位遵医嘱使用止痛药物。 4预防感染 ：应用甲氨蝶呤后免疫功能下降，子宫动脉栓塞后宫颈部位供血不足，使生殖感染机会增加，易引起上行性或全身感染，低热，部分患者可出现不规则阴道出血或间断排出非脓性分泌物，遵医嘱使用抗生素。嘱患者勤换内裤，每日会阴擦洗2次，保持外阴清洁干燥。 二、术后护理5术后不适的护理：术后患者可出现栓塞后综合征，表现为腰骶及下腹坠胀痛，多因栓塞部位缺血所致，可遵医嘱应用阿片类药物、自控镇痛等方法。6出院指导：对患者及家属行流产后保健知识教育，术后一个月禁止性生活，避免重体力劳动及盆浴，加强个人卫生，定期复查，无生育要求做好避孕，有生育要求的可避孕6个月后可考虑再次妊娠，如再次妊娠应尽快到医院保胎治疗，持续至妊娠3个月后。保持愉快心情，注意休息，避免劳累，加强营养，提高机体免疫力。 谢谢观赏 *