化疗药外渗护理..docVIP

化疗药物外渗处理 化疗是一种治疗恶性肿瘤的重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部红肿、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方法十分重要。 1 渗漏引起局部反应的药物分类 根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为三类。 1．1发疱性 渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维本、胺苯丫啶、美登素等。 1．2刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物，如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。 1．3非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物，如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。 一般地，不能肌肉、皮下注射的化疗药物及抗生素类、植物碱类抗肿瘤药物在临床使用中，都要引起护理人员的重视。 2 化疗药物渗漏的临床表现 依据化疗药物的种类、渗漏量而表现不同程度的临床症状和体征，一般分为三期。 一期 局部组织炎性反应期：多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛； 二期 静脉炎性反应期：药物渗漏后第2－3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索