3围术期水电解质失衡的诊治概述.pptVIP

临床症状 记忆力减退 神经肌肉兴奋性增强症状：精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安、手足徐动 重者：癫痫发作，EKG室性早搏，室性心动过速 * 诊 断 诱因存在情况下出现低Ｍg+ +血症的症状，应疑及镁缺乏 缺镁常与缺Ｋ＋，缺Ca2+同时存在，临床上如补Ｋ＋，Ca2+后症状无缓解者，应考虑Ｍg2+缺乏. 如果室早补Ｋ＋后仍存在；抽搐补Ca2+不缓解应高度怀疑低Mg2+血症 * 血清镁测定对确诊无多大价值 血Ｍg2+↓≠Ｍg2+缺乏， 镁缺乏≠血Mg2+↓ 诊断可作镁负荷试验： IV硫酸镁0.25mmol/kg，正常人90%很快从尿中排出， 低Mg2+: 40~80%保留于体内，仅从尿中排1mmol/日 * 治 疗 补充镁盐0.25mmol/kg/day IV drip 重者1mmol/kg/day 25%MgSO4 1ml 含镁1mmol， 60Kg×0.25 = 15mmol—25%MgSO415ml 肠外营养液中补镁6—7 ml/ day 完全纠正镁缺乏，需补充镁剂1-3周 * 补镁注意事项 静脉补充时应避免过量，过速，否则可致急性镁中毒，导致心跳骤停 镁中毒：IV氯化钙 or 葡萄糖酸钙 * 2、镁过多血清镁浓度3 mmol/L 病因 肾功能不全 硫酸镁用于子痫时 其他：大面积损伤，烧伤早期，严重ECF不足， 严重酸中毒