2011西医病种课件.ppt

脑梗死与脑出血的鉴别诊断？ 1、脑梗死起病较缓，一般无头痛、呕吐、昏迷等症状，脑脊液正常，脑CT出现低密度影。 2、脑出血起病较急，多因活动或激动引起，有头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状，脑脊液呈血性，脑CT出现高密度影 脑出血的内科治疗措施： 1、一般治疗 2、减轻脑水肿，降低颅内压 3、控制血压 4、控制并发症 急性阑尾炎 急性阑尾炎的临床类型： 1、急性单纯性阑尾炎 2、化脓性阑尾炎 3、坏疽或穿孔性阑尾炎 4、阑尾周围脓肿 急性阑尾炎的诊断要点： 1、转移性右下腹疼痛 2、右下腹局限性压痛；腹部反跳痛，腹肌紧张；右下腹包块；阑尾炎试验阳性。 结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊 经穴触诊 真题 试述急性阑尾炎与急性胆囊炎的临床鉴别要点？（2009） 1、急性阑尾炎临床主要表现为转移性右下腹疼痛，腹痛多起于上腹或脐周围，阵发性加重，右下腹呈局限性压痛，压痛点在麦氏点。 2、急性胆囊炎主要表现为高热，右上腹持续性疼痛，伴有右肩部放射痛，墨菲征阳性，部分出现黄疸。 3、当发生高位阑尾炎时，腹痛位置较高或胆囊位置较低位，腹痛点降低时，应注意鉴别，必要时可借B超和X线检查。 乳腺囊性增生病的诊断要点： 乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。 乳房胀痛，具有周期性，常发生或加重于月经前期。 乳头溢液，少数病人可有乳头溢液。 血栓闭塞性脉管炎的临床诊断要点： 1、疼痛，形成间歇性跛行，重者出现静息痛。 2、患肢发凉、怕冷，有麻木或烧灼感 3、患肢皮肤苍白、潮红、发绀或青紫 4、患肢动脉搏动减弱或消失 5、患肢营养障碍、严重者出现坏疽和溃疡 6、年龄多数为青壮年 小儿肺炎 试述小儿肺炎的病因。（2009） 1、感染因素—细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌等感染 2、非感染因素—吸入性肺炎、过敏性肺炎等 先兆流产 诊断要点： 1、妊娠28周前 2、少量阴道流血伴下腹疼痛 3、妇检宫口未开，胎膜未破 盆腔炎 急性盆腔炎的诊断要点： 1、急性起病，突然下腹疼痛、高热、带下增多，有异味。 2、宫体压痛、附件区压痛 3、妇检阴道充血，脓性分泌物，宫颈充血水肿，触痛明显。 鉴别诊断： 1、急性阑尾炎：转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛、反跳痛。 2、输卵管妊娠破裂：妊娠试验阳性；突然下腹一侧撕裂样疼痛；后穹隆穿刺抽到不凝固血液。 慢性盆腔炎 诊断要点： 1、有急性盆腔炎病史 2、反复下腹部及腰骶酸痛，带下增多。 3、妇检子宫及附件增大、压痛。 围绝经期综合征 诊断要点： 1、年龄在45-55岁的女性 2、月经紊乱 3、自主神经系统失调症状：潮热、汗出、情绪不稳、失眠多梦等 小儿肺炎 诊断要点： 1、起病急，有上呼吸道感染史 2、发热、咳嗽、呼吸困难 3、肺部有固定的中、细湿啰音 小儿重症肺炎的临床表现： 1、常见心肌炎和心力衰竭 2、出现烦躁不安，嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状 3、有食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状 1.心率突然加快， 超过180次/分 2.呼吸突然加快， 超过60次/分 3.突然发生烦躁不安， 明显紫绀，皮肤苍白发灰 4.心音低钝，有奔马律， 颈静脉怒张 5.肝脏迅速肿大 6.颜面、眼睑或下肢水肿， 少尿或无尿 试述小儿重症肺炎心力衰竭的临床表现？ 患儿，女，10岁，发热，两腮肿痛3天，张口困难，高热，头痛，口渴，咽痛，两侧腮部以耳垂为中心向前后下方漫肿，坚硬拒按，烦躁。 流行性腮腺炎 颈椎病 颈椎病的临床分型： 1、神经根型 2、脊髓型 3、交感神经型 4、椎动脉型 颈肩痛， 短期内加重， 并向上肢放射， 皮肤有麻木感， 上肢肌力下降， 活动受限， 手指动作不灵活， 上肢牵拉试验阳性 颈痛不明显， 四肢无力， 行走、持物不稳， 严重者四肢瘫痪 交感神经兴奋症状： 头痛、头晕、恶心、 呕吐、视力下降、 心跳加快，心律不齐、 头颈及上肢汗出异常。 交感神经抑制症状： 头昏、眼花、流泪、 鼻塞、心动过缓、 血压下降及胃肠胀气。 1.眩晕，头部活动是加重 2.头痛，多为胀痛，多出现 在枕部、顶枕部 3.视觉障碍，弱视、重视、 失明，短期内可自动恢复 4.猝倒，突然发生，站起后 可继续正常活动 5.其他感觉障碍及神经症状 6.颈椎正位片示椎间孔变小 椎动脉型颈椎病的诊断要点？ 腰椎间盘突出症的主要体征： 1、腰部畸形 2、腰部压痛和叩击痛 3、腰部活动受限 4、皮肤感觉障碍 5、肌力减退或肌萎缩 6、腱反射减弱或消失 7、直腿抬高试验阳性 常见考题 1、急性上呼吸道感染与急性气管-支气