不合理用药实例分析-1.pptVIP

九江市第一人民医院药学部 LOGO LOGO LOGO 九江市第一人民医院药剂科 处方、医嘱点评实例分析 九江市第一人民医院药剂科 实例:患者女性，57岁。25年前患者食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每天都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白粘痰。听诊：两肺少量哮鸣音及湿罗音。肺功能示：FEV1为预计值的72%。患者无其它基础疾病，注射青霉素及头孢类药物过敏。无烟酒等不良嗜好。诊断：支气管哮喘Ⅲ级（中度持续） 处方：沙美特罗/氟替卡松吸入剂（250μg） sig 1吸 Bid 沙丁胺醇气雾剂（100μg） sig 2揿 prn 复方甲氧那敏胶囊 2粒 tid p.o. 分析：复方甲氧那敏为复方止咳平喘药，由外周镇咳药（那可丁）、抗组胺药（马来酸氯苯那敏）、β受体激动剂（盐酸甲氧那敏）及氨茶碱组成。该复方制剂中有止咳药，但没有祛痰药，且抗组胺药氯苯那敏可减少唾液和支气管腺分泌。导致痰液干结不能排出，使哮喘控制不佳。 建议：停用复方甲氧那敏胶囊，改用祛痰药，盐酸氨溴索片；平喘药茶碱缓释片 实例:患者男性，65岁，退休。因“反复气喘55年，再发2天”入院。患者10岁时受凉后出现气喘症状，此后每年都有发作，诊断为支气管哮喘，经常口服