病理学病案讨论.docVIP

临床病理病案讨论 病例（1） 病史摘要：35岁，10天左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，小腿肿胀，疼痛难忍。第天红肿热痛，第3天体温升高达39。第4天下肢高度肿胀，最大周径为48，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水足背。当地医院用抗生素治疗。第6天，左足呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到医院就诊，行左下肢截肢术。病理检查左下肢高度肿胀，左足部污黑色，与正常组织分界不清。纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管内均有暗红色固体物阻塞，长约10，与管壁粘着，固体物镜检为混合血栓。 题： 发1.病理诊断：(1)左足湿性坏疽左下肢动、静脉混合血栓2.撞伤及感染损伤血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了动脉供血，也阻碍了静脉血液的回流，菌并产生毒素，出现全身中毒症状，因含较多，菌繁殖菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色正常组织分界不清。，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。次日胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。经治疗后，症状缓解。 题： 右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些？ 左肺可能是