胸心外科考试试卷七.doc

胸心外科考试试卷七 考试时间： 姓名： 成绩： 一、单项选择题 1、患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P2亢进。下列各病例最可能的诊断是： ( ) A、先天性心脏病房间隔缺损 B、风湿性心脏病、双瓣膜双病变 C、左房黏液瘤 D、冠状动脉粥样硬化性心脏病 E、先天性心脏病室间隔缺损 2、男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是 ( ) A、二尖瓣闭式分离 B、二尖瓣直视手术 C、二尖瓣球囊扩张 D、可继续观察，无需特殊治疗 E、以上均不正确 3、胸壁结核病人体检发现病变已形成窦道，X线胸片发现肺部有浸润性肺结核，目前最适合的治疗措施是 ( ) A、休息、营养支持治疗 B、抗结核药物治疗 C、抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗 D、切开引流 E、手术治疗 4、女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合 ( ) A、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤 B、肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音 C、心电图示电轴右偏，右室肥大 D、X线示右心室扩大，肺门血管阴影浓密 E、以上均正确 5、男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，扣诊鼓音,右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。 如经急救，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择 ( ) A、气管插管 B、立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流 C、立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流 D、立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流 E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流 6、与纵隔囊肿类肿瘤有关 ( ) A、含牙齿、骨骼 B、位于后纵隔 C、重症肌无力 D、肿块可随吞咽动作上、下移动 E、肿块可随呼吸运动变形 7、女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。 在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是 ( ) A、喉返神经 B、迷走神经 C、膈神经 D、喉上神经 E、肋间神经 8、男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 该病例的治疗方案中最不适宜的是 ( ) A、保肝及增加营养 B、强心及利尿治疗 C、血管扩张剂的应用 D、抽胸腹水 E、心包大部剥离切除术 9、二尖瓣狭窄听诊特点 ( ) A、胸骨左缘二肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂 B、胸骨左缘第2～3肋问连续性机器样杂音，外周血管征阳性 C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进 D、胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性 E、胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱 10、女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm，左房增大。最可能的诊断为 ( ) A、风湿性二尖瓣狭窄 B、风湿性二尖瓣关闭不全 C、中度肺动脉口狭窄 D、动脉导管未闭 E、慢性缩窄性心包炎 11、关于肋骨骨折，下列哪项是错误的? ( ) A、老年人骨质较疏松，容易折断 B、肋骨骨折常易合并血、气胸 C、骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据 D、胸片可明确骨折的数目 E、肋软骨骨折亦可经胸片发现 12、闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸 ( ) A、伤侧肺呼吸音减弱 B、伤侧肺有啰音 C、伤侧胸部剧痛 D、伤侧皮下气肿 E、伤侧胸腔积液 13、X线检查示