重点部门医院感染管理.doc

重点部门医院感染管理 一、重点科室包括： 1、重症监护病房 2、手术室 3、供应室 4、血液透析室 5、内镜中心 6、口腔科 7、产房 8、新生儿室 二、“重”在何处？ 1、医院感染发生率高。 2、医院感染危险因素多。 3、一是发生问题，涉及面广。4、潜在的发生医院感染环节多。 三、医院感染管理关键环节： 1、手卫生 2、隔离技术规范 3、医疗器械、用品质量（清洁、消毒、灭菌）4、无菌操作技术 5、通过监测及时发现和控制 主要危险因素。 6、抗菌药物的合理使用7、医务人员职业卫生防护 8、特殊感染个案管理 四、各重点科室医院感染管理具体要求： （一）手术室： 1、住院前措施；尽量缩短病人的住院时间。 住院前做好相关疾病必要的治疗：控制糖尿病；加强营养；纠正贫血及低蛋白血症；治愈活动性感染病灶；减少皮质激素类药物的用量。 2、术前措施：术前的皮肤准备；术前最好用消毒肥皂淋浴；如不影响手术，可不去除毛发；严格进行手术区域的皮肤消毒；铺无菌巾单。 手术室人员的准备：着装；手消毒；患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室。 抗生素的预防性应用：适应证；方法；药物选择。 3、手术中的措施：熟练的手术技巧；缩短手术时间；正确放置引流； 处理污染物品； 严格控制人员；注意职业安全。 4、手术后的措施：切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料；敷料渗湿后立即更换；表面不平的部位可用绷带包扎；四肢损伤区和肢体远端应加压包扎，并固定和抬高患肢；检查伤口、换药、清创，注意无菌操作；引流。 5、监测问题：监测计划能使SSI发生率降低35％－50％。 对外科医生进行反馈可降低35％SSI。 监测方法；院内监测；院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人。 制度保障：洁净室（手术室）使用管理制度（使用情况记录本）；日常监测制度（监测结果登记本）；日常维修保养制度（维修保养记录本）；洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）；洁净室年度综合性能监测制度（综合性能 监测报告书）； 6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案（如遇停电如何处理等）。 （二）供应室：清洗质量的管理 （1）清洁室：科室污物清洗消毒处理间；手术室污染器械清洗消毒间；污染医用物品临时存放清洁媒介与工具；污物装载容器的要求；严格的消毒隔离制度；消毒质量的管理 （2）机械热力消毒：物理参数： EN /ISO 15 883-1 A0 值是湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码 BGA（欧洲通用的德国标准） 90度/1分钟 A= 破坏繁殖体型细菌，包括分支杆菌，真菌和它们的芽孢 100度/1分钟即93度/5分钟，BGA延长至10分钟 B= 灭活所有病毒，包括肝炎病毒 105度/5分钟 C= 灭活抵抗力与炭疽杆菌相当或低的所有细菌 （3）化学消毒：作用原理；消毒剂浓度；作用时间；使用方法。 包装环节质量的管理：医用物品运送的外包装；环境清洁，物品整齐。 消毒供应室、手术室的器械包装间应有相对独立的区域，保证包装过程中器械的洁净度。 （4）灭菌环节质量管理：常用灭菌种类；高压蒸汽灭菌： 化学性灭菌：环烷乙烷低温灭菌；等离子低温灭菌；低温甲醛灭菌；戌二醛浸泡（10小时达到灭菌） 工作操作手册：灭菌器操作常规；每日检查项目；维修记录；运行记录；产品说明书。 压力容器强制监测：安全阀；压力表；EO灭菌物品及环境残留量/年（ISO10993-7）。 灭菌环节质量管理：确认/参数合格；常规监测综合各种监测结果来决定灭菌过程是否有效。 （5）无菌物品存放质量管理：科室无菌物品放置基本要求；保持清洁，干燥，专柜放置。 用清洁的手取清洁物品；一旦污染或疑污染物品不得放入无菌柜；失效期；审核失效期。 （三）口腔科：1、建立、健全消毒管理责任制，确保消毒工作质量，口腔器械统一洗消。 2、提供方便实用的防护用具3、加强医生操作细节管理，防止交叉感染。4、加强监督，不断强化医生的感控意识。 （四）新生儿室：布局与环境人员管理；工作人员的健康洗手与着装；限制人员流动；做好病区环境、用物的清洁与消毒；新生儿的护理；母婴同室的感染预防 ； 做好新生儿常见传染病的监测； （五）血液透析室：制定感染控制管理制度；合理布局，严格分区；严格执行水处理系统、透析治疗血管通路及输送管路的管理与消毒；严格透析机设备的管理与清洁消毒；严格执行透析液的质量监控；严格透析器使用的管理与清洁消毒；加强清洁工人的消毒隔离管理与培训；加强环境及空气的消毒监测管理；加强各种物品及设施的消毒监测管理；强化防护意识，预防工作人员感染； 五、我院的主要做法是：1、加强教育，提高认识 2、成立科室医院感染管理小组 3、制定医院感染预防与控制制度和流程