危急值报告制度流程及项目和范围..doc

危急值报告制度、流程及项目和范围 一、危急值报告制度 1、“危急值”的定义：“危急值”（Critical Values） LIS 系统上发布报告，并在《“危急值”及“急诊检验检查结果”登记本(工号)、联系电话、电话联系时间、报告人 等。 2、临床科室人员接收到危急值报告电话，必须在《“危急值”及“急诊检验检查结果”登记本“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁”的原则。、 1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。 2、医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。 4、检验科每月对危急值报告进行检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序，包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求，上报医务部。 四、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。凝血活酶时间激活部分凝血活酶时间纤维蛋白原定量g/L 尿素 28 mmol/L 肌酐 884 μmol/L 肌钙蛋白 0.1 μg/L 血培养 阳性 HIV 初筛阳性 (二)、1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （７）二度型及高度、三度房室传导阻滞 （８）心室率小于45次／分的心动过缓 （９）大于秒的心室停搏 (三)、 脑出血、大面积脑梗塞（大于两个脑叶）、特殊部位的脑梗塞（脑干、延髓）。 脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄。 肺动脉栓塞。（口头报告，电话报告，需图像后处理） 主动脉夹层。（口头报告，电话报告，需图像后处理） 胸腹部大面积损伤，（液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿）。 急腹症（消化道穿孔）。 大量心包积液并心包填塞。 （）、放射科 （）、超声科 （）、病理科 1、冰冻结果出来后。 2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。 3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。 需会诊讨论 2 医技科室发现并确认危急值，在LIS系统上发布危急值报告 迅速采取相应措施 电话通知相关病区或门诊并记录 主管医生或值班医生 上级医师、科主任,必要时上报医务科 决定方案，采取措施 记录处置细节