电子胎心监护基本知识0805__培训课件.ppt

（3）NST分型 反应型（Reactive pattern） 无反应型（Non-reactive pattern） 混合型（Combined pattern） 正弦型（Sinusoidal pattern） 不满意型（Unsatisfactory pattern） 反应型NST 20min 内，胎心率基线120-160bpm，细变异振幅6bpm 以上， 伴随胎动的胎心率加速4次，则为NST 反应型。 意义： 胎儿胎盘功能良好 无特殊情况1周后复查 临床： 20min 内无胎动及加速 刺激 继续 20min出现——反应型 20min 内先有频频胎动和加速，后有胎 动停止，胎心率平稳——反应型 （醒睡周期明显） 20min 内恰在觉醒期（胎动及加速正常） 无需等到熟睡期——反应型 反应型NST 无反应型NST 40min 以上，胎心率基线120-160 bpm， 细变异振幅6bpm，无胎动或有胎动无加 速（或上升15bpm，or15bpm而15秒） 除外药物影响（镇静、降压） NST无反应型 睡——醒 图A：睡眠期，胎心基线140bpm左右；振幅变异4bpm~6bpm；不出现加速或减速 图B：觉醒期，胎心基线145bpm；振幅变异10bpm；胎动及加速明显；不出现减速 镇静药对监护图影响 图A：用药前监护，胎动及加速活跃。 图B：注用安定或苯巴比妥后30分钟记录呈明显静止状态，细变异减少。 自娩儿评9分，未见产科异常。 对于用药后行NST而呈无反应型的孕妇，原则尚不可结论为胎儿低氧。 混合型 有反应型特点也有无反应型特点 主要依据：随胎动加速的次数不够 临床意义：可能有低氧、但不严重 （可能胎儿胎盘功能低下） 正弦型 特征：无胎动反应的基础上，基线率120-160bpm摆动，振幅5-10bpm，周期2-5cpm，细变异消失，基本周期一致 特点：波形连续、反复出现圆滑一致、短变异消失，振幅小者5-15bpm，振幅大者30-50bpm，同期变异比较一致（3-5cpm）持时10分钟以上（中枢N控制紊乱） 临床意义：胎儿严重缺氧 正弦心律 正弦图形 在无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动，其振幅变化一般在5bpm~15bpm，周期2~5bpm，短变异消失，故基线显得圆滑一致。此图形多发生在产前无宫缩时，持续时间在在10分钟以上，被认为是胎儿缺氧的表现。它在胎儿贫血或RH因子引起胎儿有核红细胞症时可见到，妊高症及过期妊娠等产例也可出现。这是因为重度贫血引起的胎儿低氧，导致控制胎心率的中枢机制功能紊乱，遂发生胎心率正弦波。 不满意型 记录不成功： 孕妇不合作 胎动频繁 胎背向后 羊水过多 仪器不良 外界干扰 不满意型 探头位置不妥，曲线不满意，波动大而乱。 NST时胎心减速 （无胎动及宫缩） 临床意义：原因复杂 需结合临床（过期、羊水少） B超、仰卧、低血压等 处 理：侧身、延长监护时间 （偶发宫缩出现晚减——缺氧比较确定） 仰卧位低血压综合征对监护图型的影响 强调 NST反应型临床意义——公认无疑 NST无反应型临床意义——部分为假无反应 胎儿睡眠：周期20-60min 个别可长达2h （睡眠时不仅不会出现胎动胎心加速，连细变异变明显减少） 药物：镇静、麻醉、MgSO4 母体仰卧位 2、OCT 观察胎儿对宫缩的反应，称收缩刺激 试验（Oxytocin challenge Test, OCT) （1）OCT判断标准 阴 性：40min以上，胎心率基线和细变 异正常，无晚减、明显早减及变 异减速 阳 性：晚减连续出现（一般为3次以上）或