超声心动图入门基础__培训课件.ppt

4、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度?? 瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速度(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg)轻度?? 3.0?? 1-1.3?? 1?? 4-6?? 2-3 中度?? 1.8-3.0?? 1.3-1.7?? 1-1.2?? 7-12?? 3-5重度?? 1.7?? 1.7?? 1.2?? 12?? 55、右房压（RAP）的评估：右房压(mmHg) 右房大小 下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%)5?? 正常?? 正常，1.5?? 　 505-10?? 轻度扩大?? 　临界，1.5-2.0?? 　　　　　　　5010-15?? 　　中度扩大?? 　　　　－　　　　　　　　　　　5015-20?? 　　明显扩大?? 　扩张，2.0?? 　　　　　　　50 6、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：正常肺动脉压力(静息时)：收缩压：18-25mmHg舒张压：6-10mmHg平均压：12-16mmHg肺动脉高压：静息时收缩压：30mmHg静息时平均压：20mmHg运动时平均压：30mmHg肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：70mmHg(有的医院以30mmHg和80mmHg作为划界标准) * * 剑突下四腔 探头放置于剑突下，声束水平指向左上方。 胸骨上窝主动脉弓长轴切面探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。 M型超声心动图 患者平卧或左侧卧位,平静呼吸。探头置于胸骨左缘第3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或胸骨上窝探查。 　　正常波群 一般划分为四区。 　　① 4区。又称心底波群,是声束通过图中第4条线,自前至后分别穿透胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房，其回波在相对应的部位显示在荧光屏上，分别代表各层组织回声的强弱和运动状态。 　　② 3区。探头从4区略向下转即移行为3区。声束通过图2第3条线。自前至后可分别见到胸壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房或房室交界处的回声。并可见到主动脉前壁延续为室间隔，主动脉后壁与二尖瓣前叶相接。一般在此区测量左室流出道。 　　③ 2(b)区。又称二尖瓣波群。探头稍向下指，声束即通过图2中2b线,分别穿透胸壁、右室，室间隔、左室流出道、二尖瓣前后叶及左室后壁。 　　④ 2（a）区。又称心室波群，探头置于胸骨左缘第4肋间,声束通过2a线。回声所代表的解剖结构自前至后为胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室后壁。一般心室的内径、室间隔及左室后壁的厚度均在此区测量。 　　⑤ 1区。声束指向心尖部，即可见1区。此处心腔内径较小，左室后壁之前可见乳头肌等结构。 　　M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图及颈动脉搏动图同步描记，可以研究其间的相互关系。 M型超声心动图 指超声以光点辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。 在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。 可取得心脏大血管的径线、搏动幅度、瓣膜活动度及心功能或血流动力学数据。 二尖瓣运动曲线 DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。 E点：二尖瓣前叶曲线上升达顶峰。 D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。 EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。 F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。 A峰：心房收缩，P波之后。 B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。 C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。 CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。 多普勒超声 脉冲多普勒 连续多普勒 高脉冲多普勒 彩色多普勒血流显像 组织多普勒 能量多普勒超