超声心动图入门xx__培训课件.ppt

由此可见：当血流流向换能器时，fd为正值(接收频率高于发射频率)；当血流流离换能器时，fd为负值。当θ角为π／2时，fd＝0。 频谱多普勒超声仪上通常将正频移设为正向波，负频移为负向波。而彩色多普勒则将正频移设为红色，负频移为蓝色。 多普勒血流检测仪的类型 脉冲多普勒（PW）:具有距离选通功能，可以确定血流的部位、方向及性质。但PW频率较低，受Niquest极限限制，测定高速血流时容易出现“混叠”现象 连续多普勒（CW）：无距离选通功能，不能准确判定血流部位，但能测定快速血流速度 彩色多普勒（CDFI）：是将血流信息重叠于2D或M型超声心动图上，以颜色代表血流方向，红色代表朝向探头，蓝色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。 多普勒检查方法 检查时先进行2D超声显像和彩色多普勒血流成像，宏观观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部测定各项血流动力学的指标。 Fd的大小与cosθ呈正比，所以检查时要选择合适的切面，使声束与血流方向的夹角小于20度，以保证血流显示和频谱测定的准确性 二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动脉瓣或左室流出道血流的检测以心尖五腔观为首选，肺动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。 彩色多普勒对血流的分析 血流时相 血流方向 血流速度与彩色辉度 频谱离散度与多彩镶嵌图像 血流范围 多普勒超声心动图的临床应用 探测血流状态（层流；湍流；涡流） 测量血流速度 测量血流容量 估测压力差 狭窄瓣口面积的测量 判断返流和分流 由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道血流。主要在心尖四腔、五腔和二腔观切面中观察。 因声束与二、三尖瓣和主动脉瓣口的血流几乎平行，血流显像较好，舒张期血流经二、三尖瓣流向心室，朝向探头呈红色.收缩期则有一股蓝色血流背离心脏流向主动脉。 右室流入道血流与左室流入道相似，呈红色血流，只是三尖瓣口血流较二尖瓣口暗淡。三尖瓣口血流受呼吸的影响大，吸气时血流增加而呼气时降低。 右室流出道于收缩期呈兰色血流，舒张期无血流信号。 肺静脉血流 仪器调节：发射功率；灵敏度；灰阶；频率；扫描深度－－根据患者的年龄、体型选择 体位：一般仰卧位或左侧卧位。作胸骨上窝检查时应将肩部垫高，暴露颈部。剑下扫查可仰卧位屈膝，放松腹部肌肉。 心电图连接：便于同步记录心电活动，分析心脏活动的规律变化。 探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下；经食道探测；心外膜直视探测 探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行，自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。 左室长轴切面特点 主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续 主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒张期向后运动，此切面看到的瓣膜为无冠瓣和右冠瓣。 室间隔与左室后壁呈逆向运动 二尖瓣前叶较后叶长且活动度 大，瓣叶形态柔软 左室长轴切面观察内容 心腔大小 主动脉根部有无增宽 主动脉瓣情况 主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；主动脉后壁与二尖瓣的连续如何 二尖瓣装置有无异常 室壁厚度、活动幅度 测心功能 冠状静脉窦有无增宽 心内外有无异常回声 左室 探头置于胸骨左缘2、3肋间，探查平面与左肩右肋弓连线基本平行显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔 。 心底短轴切面特点 主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口 右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干 右室流入道处可见活动度较大的 三尖瓣前叶和附着于主动脉根部 的三尖瓣隔叶 正常时主动脉根部、右室流出道 和左房前后径三者的 比例成人约1：1：1 心底短轴切面观察内容 主动脉根部形态 右室和右室流出道有无增宽及狭窄，左房、右房大小 主动脉瓣形态、结构、运动 室间隔是否连续，有无室缺 三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、运动 肺动脉有无增宽及狭窄 冠状动脉显示情况，有无局限性扩张 主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉与降主动脉有无交通 系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。 左室短轴切面 二尖瓣水平短轴特点 二尖瓣前后叶舒张期开放呈口唇张开形状，收缩期闭合呈向后弯曲的弧线 室间隔及左室壁的横断面围成一圆形的左室腔，收缩期向心而舒张期