动脉疾病护理__培训课件.ppt

2.动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis Obliterans，ASO） 1、 饮食宜清淡，避免食用过多的动物性脂肪和高胆固醇食物，可食用植物油。 2、 保护肢体，防止外伤感染，冬季用注意防寒保暖，但切不可在侧支循环未建立之前局部加热。 3、 保持适当运动：患病早期，侧支循环逐渐建立，应根据病情增加其运动量，运动后体内高密度脂蛋白增加，有助于防止动脉硬化加重。但肢体已出现坏疽和溃疡者，应卧床休息，减少组织耗氧量。 4、 肢体坏疽感染，创口以清洁干燥为宜，忌用刺激性或腐蚀性药物，可适当应用抗生素，并给予支持疗法。 5、 对伴有糖尿病的，应积极进行相应治疗。 护理 为什么不能热敷 因热敷不仅可烫伤或烧 伤知觉减退的皮肤，同时增加局部的 耗氧程度，促使病情加重。 3.动脉栓塞（arterial embolism） 概述 动脉栓塞(arterial embolism)是指动脉腔被进入血管内的栓子(血栓、空气、脂肪、癌栓及其他异物)堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。特点是起病急骤，症状明显，进展迅速，预后严重，需积极处理。 病因：造成动脉栓塞的栓子的主要来源如下： ①心源性：最常见 ②血管源性 ③医源性 如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及 细菌性心内膜炎时，心室壁的血栓脱落； 人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。 如动脉瘤或人工血管腔内 的血栓脱落；动脉粥样斑块脱落。 动脉穿刺插管导管折断成异物， 或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等 3.动脉栓塞（arterial embolism） 栓子可随血流冲入脑部、内脏和肢体动脉， 一般停留在动脉分叉处。在周围动脉栓塞中 ，下肢较上肢多见，依次为股总动脉、骼总 动脉、胭动脉和腹主动脉分叉部位；在上肢 ，依次为肱动脉、腋动脉和锁骨下动脉。 主要病理变化有： 早期动脉痉挛 内皮细胞变性 动脉 壁退行性变 动脉腔内继发血栓形成 严重缺血后6-12小时 组织坏死，肌肉及神经功能丧失 3.动脉栓塞（arterial embolism） 临床表现： 急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P，即 疼痛(pain) 感觉异常(paresthesia) 麻痹(paralysis) 无脉(pulselessness) 苍白(pallor) 3.动脉栓塞（arterial embolism） 辅助检查和治疗 ①皮肤测温试验：能明确变温带的平面。 ②超声多普勒检查：探测肢体主干动脉搏动突然消 失的部位，可对栓塞平面作出诊断。 ③动脉造影：了解栓塞部位，远侧动脉是否通畅， 侧支循环状况，有否继发性血栓形成等情况。 在确 定诊断的同时，还应针对引起动脉栓塞的病因作相 应的检查，如心电图、心脏X线、生化和酶学检查 等，以利于制订全身治疗的方案。 3.动脉栓塞（arterial embolism） 治疗 1.非手术治疗 适用于早期不完全的栓塞、下肢腘动脉水平以下或上肢肱 动脉水平以下栓塞、全身情况差而不能耐受手术或肢体出现 明显坏死征象者;也可作为手术的辅助治疗。 2.手术治疗 取栓术(Forgarty)是治疗急性动脉栓塞的主要手段，愈早愈 好(48h)。截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。肌组织 已有广泛坏死者，需尽早作截肢术。 3.动脉栓塞（arterial embolism） 护理 1.心理护理：肢体动脉栓塞患者，由于起病急，病情发展快 及患体剧烈疼痛，表现为极度恐惧、焦虑，让患者认识手术 的重要性和拖延的风险，并向其介绍成功病例增加患者的信 心，配合治疗。 2.指导患者绝对卧床休息，肢体禁冷、热敷及按摩。 3.手术者尽快做好术前准备：急查血常规，出凝血时间，凝 血酶原时间，肝功能及手术备皮等。 3.动脉栓塞（arterial embolism） 4.严密监测血压、脉搏、心率、血氧饱和度变化，定期查电 解质，记录尿量，发现异常及时通知医生，并配合医生及时 调整治疗措施。 5.术后患肢平置，采取保温措施，避免患肢受到寒冷，潮湿 等不良刺激。 6.密切观察血液循环：重点是皮温皮色，肢体疼痛及足背动 脉情况，如皮肤由苍白转为红润，疼痛麻木感减轻或消失， 皮肤温暖，摸到足背动脉，表示动脉血流恢复通畅。 7.用药期间，应观察全身有无出血倾向，如鼻出血或牙龈出 血，有无伤口渗血，消化道出血。 8.术后恢复期指导卧床患者做足背伸曲动作，促进小腿深静 脉血液回流，防止血栓再次形成。 4.多发性大动脉炎(Takayasu s arteritis) 概述 多发性大动脉炎(Takayasu s arteritis)又称Takayasu病、 无脉症，是主动脉及其分支的慢性、多发