视光学屈光手术__培训课件.ppt

2.施于晶状体的老视矫正手术 无晶状体眼多焦点人工晶状体或可调节性人工晶状体植入术，有晶状体眼多焦点人工晶状体植入术等。 （四）后巩膜加固术 （重点） ?后巩膜加固术（posterior scleral reinforcement, PSR），又称巩膜后兜带术 以期阻止或缓解近视发展的一种手术。 临床可用于近视度数在-8.00～-10.00D以上，且每年进展至少0.50～2.00D以上进展性近视患者。 有明显后巩膜葡萄肿 重要内容 激光角膜屈光手术有哪几种 1 激光角膜屈光手术适应证和禁忌症 有晶体眼人工晶体手术 适应证 后巩膜兜带术目的及适应证 4 2 3 联系方式 张华 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 0311信号：tianniao880 微博：眼科医生dr张/u/2747577067 * 无论使用那种方法进行屈光不正的矫正，都要到这三个方面，即看的持久、看的舒服和看的清楚！ * 角膜屈光力最强 位于最外层 容易操作 出现并发症已处理和治疗 * Content Layouts * * * At launch, we will have a 2 dimensional eye tracker, however, the laser will have the equipment to do 6-D. The 6-D tracker will be available through a software upgrade late Q2 2011. EyeQ had angle kappa compensation manually but the EX500 is automated. * 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 石家庄市第一医院 石家庄市第一眼科医院 屈光手术 张华 掌握重要内容 激光角膜屈光手术有哪几种 1 激光角膜屈光手术适应证和禁忌症 有晶体眼人工晶体手术 适应证 后巩膜兜带术目的及适应证 4 2 3 屈光手术目的 为了较少或摆脱患者对眼镜的依赖，提高患者裸眼视力。 现代眼视光学的目标 矫正目标 看得舒服 看得持久 看得清楚 三、屈光手术? 角膜屈光手术 1 2 3 巩膜屈光手术 晶体屈光手术 角膜屈光手术 激光角膜屈光手术 非激光角膜屈光手术 PRK LASIK LASEK 飞秒LASIK 基质透镜切除术 ICRS：角膜基质环植入术 RK：放射状角膜切开术 （一）角膜屈光手术 激光角膜屈光手术（重点） 激光角膜屈光手术 表层手术 准分子激光屈光性角膜切削术 PRK 准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 LASEK 机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 Epi-LASIK 基质手术 激光原位角膜磨镶术 LASIK 前弹力膜下角膜磨镶术 SBK 飞秒激光辅助 LASIK 基质内透镜切除术 （FLEx/SMILE） 准分子激光 准分子是指受激二聚体，是一种转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫微秒。故称之为准分子。 所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。 临床上使用准分子激光是一种气体脉冲激光，波长为193nm。 准分子激光一个脉冲6.4eV 角膜分子键之间的肽碳结合键4.3eV 所谓光化反应，是指角膜组织受到准分子激光照射时，会断裂分子之间的结合键，将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪，达到对角膜的重塑目的。 准分子激光优点 能量均匀，切削面光滑 不具有穿透性 多周围组织没有热损伤或者极小 切削形状可塑、可控 医学上主要用于屈光不正的治疗 临床应用 治疗范围 远视 ＜6D 同时散光＜3D 近视 12D以内 隐形眼镜摘掉2周 角膜450μm以上 角膜健康 角膜混浊 角膜外伤 角膜变性 复发性角膜上皮糜烂 散光 ＜-6D ＜+3D 基质手术代表：LASIK/SBK 优点： 术后视力恢复更快 没有疼痛 视力稳定 不足：角膜瓣 角膜足够厚度 表层手术代表：LASEK 不需要切开角膜 没有角膜瓣 不足： 术后疼痛 视力恢复慢 术后用药时间长 角膜上皮下混浊 适用于薄角膜 角膜屈光手术的原理 改变角膜前表面的形态，以使角膜前表面变平或变陡。 角膜地形图 适应证（重点） 近视、远视、散光或老视等患者 本人有通过角膜屈光手术改善屈光状态的愿望 心理健康 对手术疗效有合理期望 经术前检查排除手术禁忌证。 远视 绝对禁忌证（重点） 存在下列情况中任何一项者,不得接受手术: ——眼部活动性炎症; ——眼周化脓性病灶; ——严重的眼附属器病变:如眼睑缺损、畸形、慢性泪囊炎等; ——已确诊的圆锥角膜; ——严重干眼病; ——