生殖系统和乳腺疾病__培训课件.pptx

生殖系统和乳腺疾病 Wendy1.1 慢性宫颈炎 1.2 子宫内膜增生症 1.3 子哦概念股内膜异位症 1.4 子宫颈上皮内瘤变 1.5 子宫颈癌 1.6 子宫平滑肌瘤 1.7 滋养层细胞疾病 1.8 卵巢囊肿2男性生殖系统疾病2.1 良性前列腺增生2.2 前列腺癌3乳腺疾病目录1女性生殖系统疾病3.1 乳腺增生3.2 乳腺肿瘤1.1 慢性宫颈炎是由急性宫颈炎反复发作所致的慢性炎症性病变，为育龄期妇女最常见的疾病。病因：细菌、病毒等感染诱发因素；分娩、机械损伤、阴道内酸环境的改变部位主要累及子宫颈外口（宫颈阴道部），少数累及子宫颈管病理表现：宫颈黏膜充血、水肿；间质内有淋巴细胞和浆细胞浸润。临床表现：白带过多 白带多为乳白色粘液状、淡黄色脓性。预后：炎症散播可引起盆腔炎等1.1 慢性宫颈炎常见类型：a子宫颈糜烂b子宫颈腺体囊肿c子宫颈息肉d子宫颈肥大真性糜烂假性糜烂鳞状上皮→由柱状上皮取代酷似糜烂：皮下血管显露红色此型常见鳞状上皮→坏死脱落浅表缺损LOREM IPSUM （潴留囊肿）指子宫颈阴道部表面突出的多个含黏液的青白/淡黄色小囊肿增生的鳞状上皮纤维组织 ↓ 压迫、阻塞子宫颈管腺体的开口 ↓ 黏液潴留 ↓ 腺体扩大而成囊状LOREM IPSUM 黏膜增生→带蒂肿物粉白/粉红色下垂于宫颈管或子宫颈外口组织学：主要由宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织增生而形成，表面被覆单层柱状上皮/鳞状上皮。慢性宫颈炎时子宫颈充血、水肿、腺体及间质增生导致子宫颈体积增大约增大1倍组织学--子宫内膜 增生期 分泌期1.2 子宫内膜增生症病因：雌激素↑部位：子宫内膜腺体间质年龄：育龄期、更年期妇女分型：a.单纯增生型 轻度囊性增生b.复杂增生型 腺瘤性增生，腺体明显增生，出现背靠背现象，间质明显减少c.非典型增生 不同程度异型性，可发展为子宫内膜癌临床表现：不规则子宫出血、经期延长、月经量过多etc.1.3 子宫内膜异位症子宫内膜腺体和间质出现在子宫内膜以外的部位。临床表现：痛经、月经不调病因：经期子宫内膜反流至腹腔脏器 手术后种植于切口处或经血流播散至远方器官 异位的子宫内膜由体腔上皮化生分类：子宫内（子宫腺肌症）子宫外1.3 子宫内膜异位症LOREM IPSUM 宫内异位宫内异位80%发生于卵巢。 子宫阔韧带、直肠阴道凹陷、 盆腔腹膜etc病理表现肉眼：紫红色/棕黄色结节，质软似桑葚，可与周围粘连 eg:巧克力囊肿镜下：子宫内膜腺体、间质、含铁血黄素较常见分类：弥漫型局灶型病理表现肉眼：子宫不规则增大 切面可见增厚的子宫壁 中有不同形态腔隙镜下：子宫肌层出现岛屿状分布的子宫内膜腺体和间质1.4 子宫颈上皮内瘤变子宫颈鳞状上皮细胞: 非典型增生→原位癌。分级I 级 异型细胞累及上皮的下1/3II 级 异型细胞累及上皮的下1/3~ 2/3III级 异型细胞累及上皮的下2/3至全层1.5 子宫颈癌源于子宫颈上皮的恶性肿瘤40-60岁病因：早婚、多产、宫颈裂伤、HPV感染、包皮垢刺激病理变化：肉眼：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型镜下：鳞状细胞癌90%，腺癌III级 异型细胞累及上皮的下2/3至全层临床表现: 早期无自觉症状，随病变进展，癌组织破坏血管→不规则阴道出血/接触性出血；癌组织坏死→感染→宫颈腺体分泌↑→白带↑特殊腥臭；癌组织浸润盆腔神经→下腹部、腰骶部疼痛；侵及膀胱、直肠→瘘1.5 子宫颈癌子宫颈鳞状细胞癌子宫颈癌1.6 子宫平滑肌瘤源于子宫平滑肌的良性肿瘤女性生殖系统最常见肿瘤病因：遗传、激素水平病理变化：肉眼：多在子宫肌层，少数在黏膜/浆膜下，大小，单发/多发。 表面光滑，界限清，无包膜 切面灰白、质韧，编织状/旋涡状镜下：瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状/旋涡状排列临床表现：子宫出血、尿频、下腹疼痛。a葡萄胎b侵蚀性葡萄胎c绒毛膜癌1.7 滋养层细胞疾病 在胚胎发育成桑椹胚后，桑椹胚进一步发育，细胞开始出现分化。具有发育全能性，将来发育成胎儿的各种组织，而沿透明带内壁扩展和排列的，个体较小的细胞，称为滋养层细胞。源于滋养层细胞的良性病变妊娠妇女，育龄期皆可见，＜20岁，＞40岁临床表现：多半在妊娠第四或第五个月出现症状 子宫体积明显增大，超出相应月份妊娠子宫大小，无胎心、胎动，子宫反复不规则流血患者血尿中绒毛膜促性腺激素明显增高。羊膜脐蒂卵黄囊平滑绒毛膜丛密绒毛膜附图→病理表现肉眼：病变局限于宫腔内，不侵入肌层胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄绝大多数在子宫内，个别也可为宫外异位妊娠所在部位。镜下：绒毛因间质高度水肿而高度增大 绒毛间质内血管消失或见少量无功能的 毛细血管，内无红细胞滋养层细胞不同程度增生并有轻度异型性交界性肿瘤，介于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间病