综述弥漫大b细胞淋巴瘤治进展综述弥漫大b细胞淋巴瘤诊治进展.docVIP

综述弥漫大B细胞淋巴瘤诊治进展 2013年07月30日08:35来源：医脉通 窗体顶端 作者：中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 曹欣欣 沈悌 弥漫大B细胞淋巴瘤?(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)是成人淋巴瘤?中最常见的一种类型，在临床表现、组织形态和预后等多方面具有异质性。DLBCL的发病率在欧美国家约占非霍奇金淋巴瘤?(NHL)的31%，而在一些亚洲国家则超过40%。2012年李小秋等首次报道了中国淋巴瘤亚型分布，其中非特指型DLBCL占NHL的37.9%，为所有淋巴瘤的33.3%。近十年来，DLBCL的诊断与治疗获得了重要进展，现作一回顾。 一、DLBCL分子水平的危险度分层 众所周知，1993年国际NHL预后因素工作组提出了侵袭性NHL(包括DLBCL)的临床危险度分层，即IPI评分标准，在临床上得到广泛应用。但是IPI采取的5项评分指标(年龄、分期、体能分级、LDH、结外病变数)皆为临床特征，没有反映患者肿瘤的生物学改变；根据IPI分层进行的临床治疗试验也未能改变患者预后。稍后，利妥昔单抗?(R)联合CHOP(环磷酰胺?、阿霉素?、长春新碱?、泼尼松?)组成的免疫-化疗方案改善了DLBCL患者的预后，但所有IPI危险组患者皆有受益，并未体现出IPI分层的价值。因此，诸多临床学家以及病理学家不断探索DLBCL危险