小讲座-产后出血__培训课件.pptVIP

3．胎盘因素的处理 （1）对胎盘未娩出伴活动性出血可立即行人工剥离胎盘术。术前可用镇静剂，手法要正确轻柔，勿强行撕拉，防胎盘残留、子宫损伤或子宫内翻。 （2）对胎盘、胎膜残留者应用手或器械清理，动作要轻柔，避免子宫穿孔。 （3）胎盘植入伴活动性出血者，采用子宫局部楔形切除或子宫全切除术。 产后出血的诊断与急救 产后出血的定义 产后出血的危险因素及病因诊断 产后出血的测量方法 产后出血的预防 产后出血的处理流程 产后出血的处理原则 产科失血性休克的诊断与急救 一、产后出血的定义 产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。（我国） 在美国和加拿大经常将阴道分娩后出血量500ml或剖宫产术后出血量1000ml定义为PPH,美国妇产科学会（ACOG）建议出现以下情况也诊断为PPH，包括红细胞压积降低10%，需要输血以及血液动力学改变。 PPH是分娩期常见的严重并发症，居我国产妇四大死亡原因之首。 产后出血发病率占分娩总数的2%~3%。 晚期产后出血:分娩24小时后至产后6周内发生的子宫大量出血。 二PPH的危险因素及病因诊断 危险因素： 第三产程延长处理不当（子宫内翻）、产后出血史、多胎、多产、巨大儿、会阴切开、胎头下降停滞、软产道裂伤、瘢痕子宫、血液病史、产科并发症致凝血功能障碍、剖宫产尤其是急诊剖宫产及手术助