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使用CS100主动脉内球囊反搏泵 天津德世信医疗器械贸易有限公司 韩永超 反搏治疗 主动脉内球囊反搏泵是一种临时的心脏辅助装置。 机械性的辅助装置的实用性可以病人避免急性死亡，赢得时间以获得最后的治疗。 反搏治疗 主动脉内球囊反博（intra-aortic balloon counterpulsation,IABP）是机械辅助循环方法之一，系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊排气，起到辅助心脏的作用。 1952年Kantrowitz实验证明，血液从股动脉吸出，舒张期回注入动脉可增加冠脉血流。60年代初，Clauss开始主动脉内反博的探索，在收缩期把血液从主动脉内吸出，在舒张期打回主动脉内。此后，Moulopoulos研制了主动脉内球囊泵，利用气囊的充气与排气，取得了与Clauss相同的“反博”效果，经不断研究改进，1967年Kantrowitz首先用于临床治疗心源性休克。 左心室衰竭 主动脉血压波形 球囊充气 球囊放气 反搏治疗的基本效果 心肌氧供给和需求的基本要素 IABP辅助详解 ACC/AHA 推荐使用主动脉内球囊反搏治疗 适应症 内科治疗：接近梗塞；顽固性不稳定心绞痛；急性心肌梗塞；急性心肌梗死（MI）并发症（急性MR或者VSD或乳头肌断裂）；顽固性心室衰竭；心源性休克；感染性休克；缺血性顽固性的心律失常；心肌顿挫 外科手术辅助：用于高危诊断，经皮血管成形和介入手术心功能的稳定辅助；辅助体外循环脱机；过渡到其它左室辅助装置；手术中搏动性血流形成；术后心功能异常/低心排综合征；心脏手术前的预防措施；纠正心脏缺陷手术后的心脏支持；非心脏手术前的心脏支持 常见适应症应用比例统计 PCI后血流动力学支持 (20.6%) 心源性休克 (18.8%) 体外循环脱机 (16.1%) 高风险病人术前辅助 (13.0%) 顽固不稳定性心绞痛 (12.3%) 顽固性心功能衰竭(6.5%) AMI后的心脏结构性并发症 (5.5%) 转用其他心脏辅助装置的过渡措施 难治性缺血相关的室性心律失常 应用指征 （1）多巴胺用量20ūg／kg／min，或并用两种升压药，且血压有下降趋势。　 (2)心排血指数＜２。０L/min/m. (3)平均动脉压＜５０mmHg. (4)左房压＞２０mmHg. (5)CVP＞１５cmH2o. (6)尿量＜0.5ml/kg/h （7）末梢循环差，手足凉。 （8）精神萎靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。 有如上指征者，应尽早应用，如果犹豫不决，待病情恶化后再用，就会影响抢救效果。 禁忌症 1. 严重的主动脉疾病 2. 腹动脉或主动脉有动脉瘤和夹层 3. 髂动脉严重钙化或外周血管有病变 4. 过度肥胖或腹股沟有瘢疤无鞘插入，及其其他经皮穿刺禁忌症患者，必须使用窍管。 IABP操作详解 CS100的使用 将电源线插入合格的交流电源插座 保证电源线与反搏泵背面的接口稳定连接 总电源位于开的位置 CS100的使用 打开主机电源开关，等待大约10秒钟，直到屏幕出现系统测试通过信息。 CS100的使用 反时针旋转氦气瓶上的十字开关打开氦气瓶 请勿拨动此开关，此开关为氦气瓶固定开关。 CS100的使用 连接心电图导线和压力传感器 ECG导联的接法 CS100的使用 中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放置在与病人心脏等高位置，然后通大气 CS100的使用 持续按压力调零键2秒钟进行压力调零，然后将压力传感器与病人相通。 CS100的使用 当导管置入完成后，将气路延长管的末端连接至安全盘的气路接口处 CS100的使用 按开始键开始反搏，反搏过程中，此键左侧灯闪烁 CS100屏幕 CS100键盘 IABC置入 IABC_Insertion_Chs.avi 导管置入位置关键 导管置入方法：1.导管室（DSA)置入。2.量体位方法。 说明原因：降主动脉与辅主动脉，球囊直径（1.5cm），成人：2.5cm。 IABC Datascope提供全系列导管 常用导管有34cc、40cc两种 以病人的身高作为选择导管的依据 穿刺套装 反博机器的操作 1.监测血压及波形，可通过桡动脉穿刺，应用双腔气囊导管者可通过导管测压，观察动脉压力波形变化，根据波形，调整反博时相。 2.连接心电图导联，选择R波高尖。T波低平的导联，触发反博。 3.调整反博时相，使气囊在心脏舒张期相当于动脉重波切迹处充气，在心脏收缩前排气。调整好反博时相非常重要，是获得最佳辅助效果的关键。充气过早，主动脉瓣尚未关闭，阻碍心室排空，加重心脏负担；充气过迟，减少舒张压升高时间；排气过早，同充气过迟；排气过迟，增加心脏射血阻力。 4.正常情