PowerPoint 簡報 - 市立萬芳醫院.PPT

血液透析管路 Evidence-Based Nursing 萬芳醫院 婦兒門診社區組 秦麗美 冷妍芝 楊舒琴 周寶鈺 戴仲宜 鄧蕙蘭 蘇慧娟 斯莉婷 陳可欣 報告大綱 動機及重要性 實證護理五大步驟 結果與討論 心得與未來護理方向 參考資料 動機及重要性 “臍帶”串連起母子間的生命及親情,對家屬而言有不可抹滅的感情及重要性 臍帶炎發生機率約0.5-2%,嚴重會引發新生兒敗血症, 甚至死亡 嬰兒室每位寶寶每天需進行4次臍帶護理-- 每月出生100人*[NSD 3天(70人次)+C/S 6天(30人次)]∞ ~成本? 人力? 出院前之臍帶護理衛教 家屬混亂/壓力??必要性? 本次EBN主要目的1 老師有講, 妳有沒有在聽? 本次EBN主要目的2 對於會“自然脫落”的臍帶,一定要做臍帶護理嗎? 除了現行方式, 有沒有更好的方法? 除了考量成本? 人力? 最重要的是: 知其所以然而為之! 以EBN的精神修訂標準規範 本院與其他標竿醫院比較 本院與其他標竿醫院比較 各標竿醫院臍帶護理方式比較 實施實證護理五大步驟 Step 1: 整理出一個可以回答的問題 Step 2: 尋找文獻證據 Step 3: 嚴格評讀文獻 Step 4: 應用於病人身上 Step 5: 對過程進行稽核 Step 1: 臨床問題 新生兒使用酒精進行臍帶護理是否較自然乾燥發生臍帶炎的機率低 Step 2: 尋找文獻證據 Step 2: 尋找文獻證據 SUM search Practice Guidelines National Guideline Clearinghouse(NGC) 1 PubMed (possible guidelines) 0 Systematic reviews ?DARE (includes Cochrane abstracts) 10 ?PubMed (possible systematic reviews) 26 Original research PubMed 37 Step 3: 嚴格評讀文獻 研究證據的價值取決於其品質及效度 評讀文獻的黃金標準中,以雙盲隨機對照臨床試驗得出的結果為最佳證據等級 文獻評讀摘要 (1-1) 文章主題: A randomized study of 3 umbilical cord care regimens at home in Thai neonates: comparison of time to umbilical cord separation, parental satisfaction and bacterial colonization. 作者: Chamnanvanakij S, Decharachakul K, Rasamimaree P, Vanprapar N. 出處 J Med Assoc Thai. 2005 Jul;88(7):967-72 內容摘要 185 infants were randomly assigned : 1) triple dye, 2) alcohol, and 3) no antiseptic agent 實證醫學之級別(美國健康照護政策及研究部)--US Agency for Health Care Policy and Research Classification (AHCPR, 1992) 文獻評讀摘要 (1-2) 內容摘要: Triple dye delayed time to cord separation (p = 0.036 & 0.003) and was less satisfactory. 180 culture specimens were positive in all but none had omphalitis. Using alcohol or dry clean could be alternative ways of umbilical cord care at home. 文獻等級: 【Ib】 文獻評讀摘要 (2-1) 文章主題 Topical umbilical cord care at birth 作者 Zupan J, Garner P, Omari AA 出處 Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD001057. 目的 To assess the effects of topical cord care in preventing cord infection, illness and death. 內容摘要 Randomized trials of topical cord c