循环系统X线影像诊断__培训课件.pptVIP

3.x线表现： 1）心脏大小.形态变化：心脏增大呈梨形心，二尖瓣形心。 2）各房室改变： 左房增大：左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征象。 右室增大为仅次于左房增大的重要征象，是肺动脉压力增高的结果，狭窄越重右室增大越明显。 左室不大或萎缩。 3）主动脉球变小。 原因：左室及主动脉循环血量减少。 右室增大致心脏转位。 肺动脉段突出，向上延伸遮盖一部分主动脉影。 4）肺循环变化： 肺循环相应出现肺静脉高压.肺淤血.肺水肿的x线表现。 5）二尖瓣环的钙化:二尖瓣区钙化出现说明辨膜损害严重。出现率约10%，应与肺内钙化鉴别。 二尖瓣狭窄 二）先天性心脏病（congenital heart disease）房间隔缺损（atrial sep-tal defect） 1.临床与病理 分第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔型）。后者多见。胸骨左缘2~3肋间可闻及收缩期杂音，有紫绀及右心衰的体征。 2.血流动力学：正常左房压力高于右房，因此分流是左向右的，使右心肺动脉血量增加，一般肺动脉压正常或仅轻度升高，重度肺动脉高压时，可双向分流，甚至以右向左分流为主。 房缺示意图 3.X线表现： 典型表现： 1）心脏呈“二尖瓣”型，心脏增大多为中度以上增大。 2）右心房、室增大（为其突出征象，尤其右房增大为房缺主要特征性表现） 3）肺充血，后期出现肺动脉高压（肺动脉段多