13-上海市乙脑监测方案(定稿)113-上海市乙脑监测方案(定稿)1.docVIP

上海市流行性乙型脑炎监测方案 流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的一种中枢神经系统的急性传染病，亦是一种自然疫源性疾病。临床高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症留下神经系统后遗症多发于儿童我国是乙脑高流行区, 在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行，70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。近几年全国乙脑报告病例数每年在5000～例之间，局部地区时有暴发或流行。随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降 在乙脑流行地区居住，在蚊虫叮咬季节发病或发病前25d内在蚊虫叮咬季节到过乙脑流行地区旅行。 ②症状体征 a急性起病，发热头痛，喷射性呕吐，嗜睡，可伴有脑膜刺激症状。 b急性起病，发热2d~3d后出现不同程度的意识障碍，如昏迷、抽搐、肢体痉挛性麻痹等中枢神经症状，或发展至中枢呼吸循环衰竭。 2.临床诊断病例：疑似病例加②c。 c脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变[外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在(50~500)×106/L，早期多核细胞为主，后期单核细胞为主。 3.确诊病例：临床诊断病例加②d或②e或②f。 d一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑IgM抗体阳性。 e恢复期血清中抗乙脑 IgM抗体或中和抗体滴度比急性期有4倍以上升高者，或急性期抗乙脑IgM抗体阴性，恢复期阳性者。 f脑脊液、脑组织、血清分离乙脑病毒阳性。 4.暴发疫情定义 在1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上如发现在1周内，同一乡镇、街道等发生5 例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上时，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求。1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁、20～59岁、≥60岁年龄组，每个年龄组采集20份，每份采集全血2ml，所有采集到的血标本经分离血清后，血清标本送市疾病预防控制中心进行乙脑相关项目检测。 四、监测资料报告和反馈 (一)各区(县)疾病预防控制中心在完成承担的监测工作后，对监测数据质量认真核对监测数据完整、准确性外，于每年8、9月份按照监测报表要求汇总监测结果上报市疾病预防控制中心。 (二)市疾病预防控制中心汇总全市监测数据，分析发病情况、病例分布特征、动物宿主、健康人群等监测结果，以掌握乙脑流行特征和发病趋势，提供制定防制对策科学依据。 (三)市疾病预防控制中心采用定期开会或书面反馈形式及时向各区(县)疾病预防控制中心反馈乙脑监测结果。 五、质量控制与工作考核 (一)质量控制 1.各区(县)疾病预防控制中心按监测方案加强对监测点医院医生业务培训与指导，帮助掌握监测要求与方法，加强对监测数据、结果、复核检查，以保证监测数据的真实性、可靠性、完整性。 2.区(县)疾病预防控制中心按照监测方案要求完成承担的监测工作，加强监测工作的质量，对采集或监测的标本做到及时性和完整性。 3.市疾病预防控制中心采取抽查方法对监测点监测工作进行质量检查，每年组织至少2次对乙脑病例的报告、调查和现场处理等进行质量控制。 (二)工作考核 1.考核评估指标 (1)乙脑病例登记、报告率100%，乙脑病人采血率≥98%，标本及时送检率≥98%。 (2)监测对象采血率100%，标本及时送检率100%，标本质量符合率≥98%。 (3)散发病例调查处理率100%，暴发疫情报告及时率、准确率100%，疫情处理及时率100%。 2.考核评估方式 采用平时抽查与年终考核相结合方式进行监测工作考核与评估，区(县)疾病预防控制中心负责对辖区内监测点医疗机构进行考核评估；市疾病预防控制中心根据各区(县)监测工作完成情况和质量进行考核评估。 六、附件及附表 附表1：流行性乙型脑炎流行病学个案调查表 附表2：监测点流行性乙型脑炎健康人群抗体监测一览表 附表3：流行性乙型脑炎媒介蚊虫监测记录表 附表4：监测点宿主动物流行性乙型脑炎监测一览表 附表1： 流行性乙型脑炎个案调查表 病例编码□□□□□□□□□□□一般情况 1.2 身份证号*：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.3 报告日期*：20 年 月 日 □□□□/□□/□□ 1.4 调查日期*：20 年 月 日 □□□□/□□/□□ 1.5 患者姓名**： ) 1.6 性 别**： ①男 ②女