超声心动图入门__培训课件.ppt

Thank you for your participation! 心尖左心长轴切面 舒张期 收缩期 胸骨旁四腔心切面 舒张期 收缩期 心底短轴切面 房间隔缺损分流血流 室间隔缺损分流血流 三尖瓣反流 二尖瓣反流 二尖瓣狭窄瓣口的射流 彩色多普勒的分析 血流方向 朝向探头：红色；背向探头：兰色 血流速度 颜色的辉度 血流时相 收缩期或舒张期 血流性质 层流：单一颜色；湍流：五彩镶嵌 血流部位 正常部位、分流或反流 正常二尖瓣口血流频谱 正常左室流出道血流频谱 二尖瓣口连续多普勒频谱 二 尖 瓣 狭 窄 正常二尖瓣口血流速度 正常主动脉瓣口血流速度 正常肺动脉瓣口彩色血流及血流速度 二尖瓣狭窄时瓣口的射流及其频谱 最大测量深度和最大可测量流速 发射频率f0(MHZ) 脉冲重复频率PRF(kHZ) 最大深度 D(cm) 最大可测量流速V(cm/sec) 2.5 4 19 61 2.5 6 13 92 2.5 8 10 122 3.5 4 19 44 3.5 6 13 66 3.5 8 10 87 频谱多普勒的分析 血流方向 朝向探头：正；背向探头：负 血流速度 频谱幅度 血流时相 收缩期或舒张期 血流性质 层流：窄带中空频谱(PWD)；湍流：宽带实心频谱(PWD) 各种多普勒技术的特征 PWD CWD CD 观察血流范围 一点 一线 一面 距离分别力 高 无 高 可测速度 有限 高 有限 测速方法 定量 定量 定性 时相分别力 高 高 低 多普勒超声检查时的仪器调节 探头：发射频率越低，PWD和CD可测速度越高，但切面图质量差 增益：刚好不出现噪音时的增益；增益对血流表示面积的影响 滤波：除外心脏，瓣膜，室壁运动及低速血流所产生的信号；滤波的设定随观察血流速度变化 重复频率：重复频率与可测速度及距离的关系；重复频率对彩色血流信号表示面积的影响 帧频率：观察范围，观察部位深度与帧频率的关系 取样容积：取样容积对频谱形态的影响 二维超声 解剖结构 室壁和瓣膜的运动 指导M型和多普勒取样位置 M型超声 测量内径 测量心脏时间间期 PWD 正常瓣膜口血流频谱 左室舒张功能 每搏量和心排出量 CWD 瓣膜狭窄的程度 瓣膜反流的程度 分流的速度 CD 评价分流和反流 超声心动图主要成像模式应用总结 心尖五腔心切面 心尖位三切面的相互关系 心尖位三切面的应用 瓣膜活动：二尖瓣，三尖瓣和主动脉瓣 腔室大小：左房，左室，右房和右室 左室壁节段划分，观察室壁运动和厚度 结构的连续性：房间隔和室间隔 常用超声心动图切面剑 突 下 四 腔 心 切 面 双 心 房 切 面（上下腔静脉切面） 下 腔 静 脉 长 轴 切 面 腹 主 动 脉 长 轴 切 面 RA RV LA LV 剑突下四腔心切面 瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动 腔室大小：左房，左室，右房和右室 室壁运动：左室壁的侧壁和后室间隔 室壁厚度：左室壁的侧壁和后室间隔 结构的连续性：房间隔和室间隔，剑突下四腔心切面是显示房缺的最佳切面 Ebstein畸形，心内膜垫缺损… 四腔心的应用 剑突下上下腔静脉长轴二维图像及其血流 LA RA IVC SVC 双 心 房 切 面 经食道超声双心房切面显示的中央型房缺 应 用 房间隔的连续性，尤其是上腔型和下腔型房缺 上下腔静脉的结构和血流 卵圆孔的结构和分流 下腔静脉长轴切面 RA IVC RV 常用超声心动图切面胸 骨 上 窝 主动脉弓长轴切面 胸骨上窝切面的重要性 主动脉缩窄 主动脉夹层的分型 动脉导管未闭 主动脉弓离断 其它超声心动图切面 胸骨右缘切面 非标准切面 检查中应注意的切面 左室壁节段分区 为了观察不同部位左室壁形态结构及运动状况，临床采用美国超声心动图学会推荐16段分区法。 左室壁运动节段的划分 American Society of Echocardiography, 1989 16节段划分法 American Heart Association, 2002 标准左室壁运动节段划分 左室壁分区划分与冠脉灌注关系 常用M型超声心动图曲线 心