PICC操作流程题稿.ppt

将减压套筒安装到导管上 将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上，注意一定要推进到底,导管不能起褶 沿直线将翼形部分的倒勾和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分 注意：在最后将连接器两部分推进死锁定前一定再次检查导管是否在金属柄上推进到底了 安装连接器 安装连接器 套减压套筒 导管安在金属柄上 安装连接器 沟槽对齐 锁定延长管及减压套筒 抽回血 检查回血和正压封管：抽回血，在透明延长管处见回血即可，不要把回血抽到注射器内，然后再用生理盐水脉冲式冲管，安装输液接头，用生理盐水脉冲式冲管，正压式封管。 无菌方式撤除孔巾，用无菌生理盐水纱布清洁穿刺点及周围皮肤的血迹，待干。 固定 安装思乐扣，用皮肤保护剂擦拭固定部位，完全待干10-15秒。按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣。将延长管上的缝合孔安装在支柱上，将锁扣锁死。穿刺点上方放置无菌小纺纱，10*12cm透明敷料无张力黏贴。胶布蝶形交叉固定导管及透明敷贴，再以胶带横行固定贴膜下缘，标注日期和操作者姓名。无菌纱布包裹输液接头，弹力绷带加压包扎。 定位 PICC头端位置临床共识 上腔静脉中下1/3处 PICC头端定位技术 X片定位技术 指导 术后2~3小时肘部制动、术后24小时换药 保持局部清洁干燥，敷料出血、潮湿、松动、出汗及时更换 淋浴时可用保鲜膜包裹2~3圈，上下胶布粘贴 术侧肢体适当活动，但勿提重物、过分上举，如：举重物；不能游泳 如有不适及时告诉护士 记录 导管的名称、型号、置管长度 所穿刺的静脉、穿刺过程顺利与否 穿刺日期及穿刺者姓名 头端位置 填写并发放教育手册 病人的主诉 粘贴条形码 PICC导管的拔除 PICC导管的拔除应由医生来决定，在没有出现并发症指征时一般可以留置一年。当出现导管相关性感染或不能解决的并发症时需要立即拔管。 PICC拔管操作规范 操作步骤 1、核对医嘱，查对患者PICC维护手册，了解导管刻度、既往穿刺点局部情况、臂围、穿刺时间及上次维护的时间。 2、核对腕带信息，向患者解释此次操作的目的及配合体位（上臂外展90°，坐位或平卧位），评估穿刺点及周围皮肤情况。 3、洗手，戴口罩，备齐用物至患者床边，协助患者取舒适体位。 4、测量臂围并与原资料核对。 5、暴露穿刺部位，铺治疗巾，将止血带放置于患者置管侧上肢备用，如导管断裂可应急处理。 6、揭去贴膜，检查导管刻度及穿刺点局部情况。 7、手部皮肤消毒液消毒双手。 8、穿刺点消毒（同PICC换药消毒步骤） PICC拔管操作规范 9、戴无菌手套，取无菌纱布叠成小方块于左手备用，右手拇指及食指捏持导管，以和血管平行的角度适度用力匀速缓慢向外拔出，每次拔出1至2cm后，将两指前移至靠近穿刺点的导管处，再向外拔。遇到阻力时可局部热敷置管侧肢体20至30分钟后再慢慢拔出导管，如仍有阻力，应行X线检查。若为发生静脉血栓而拔管者则禁忌按摩及热敷血栓侧肢体，以防栓子脱落。 PICC拔管操作规范 10、导管余最后5至10cm时嘱病人深吸气，屏住呼吸，导管完全拔出时左手立即将无菌纱布覆盖在穿刺点处，按压片刻后覆盖无菌透明敷料，防止空气进入血管。 11、嘱患者继续按压穿刺点半小时，无出血和其他不适时方可放松。 12、检查导管的完整性，前端开口式导管的刻度必须与原始刻度一致，三向瓣膜式导管前端为黑色盲端。导管完整性得到患者确认后弃入锐器盒中。若导管不完整应指导患者严格制动，立即通知医生，行X线检查确认体内有无导管残留。 PICC拔管操作规范 在治疗结束以后，大多数留置PICC患者均可顺利拔出导管，但仍有极少数患者会出现不同程度的拔管困难，如处理不当可能会造成导管在静脉内断裂及血管组织损伤，或血栓脱落，造成医疗纠纷等不良后果，故此操作必须引起重视。 PICC非正常拔管注意事项 1、发生静脉炎伴拔管困难时，切忌强行拔管，以免加重血管收缩导致导管断裂。应暂停拔管，热敷局部并外涂喜疗妥（多磺酸粘多糖乳膏）以减轻疼痛，拔管无阻力感时再缓慢拔出。 2、发生静脉血栓拔出导管时，请医生与患者谈话，告知拔管过程中血栓可能脱落的风险，待患者知情同意后方可拔管。 PICC非正常拔管注意事项 注意：（拔管过程中观察有无栓子脱落栓塞其他重要器官的征象，备好急救车，做好床边抢救准备，确保安全）。 3、有其他原因导致拔管困难时，需请血管外科会诊。 PICC非正常拔管注意事项 PICC操作流程 Peripherally Inserted Central Catheter 经外周插管的中心静脉导管(PICC) PICC 的 定 义 由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位 于上腔静脉的中心静脉导管 内容提