严重心律失常的急诊处理__培训课件.pptVIP

房室结折返性心动过速（双径路） 和合并束支阻滞 2:1下传心室时（Bix法则） 心房扑动2：1下传 不纯心房扑动 无休止性室速 陈旧性心梗 突发心动过速 室上性夺获 室性融合波 室上性夺获 宽、窄QRS波心动过速 ——房速合并束支阻滞 房颤合并预激 房颤合并预激 严重心律失常的 急诊处理 心律失常对血流动力学的影响 1 频率： 心脏代偿范围：40bpm ～ 160bpm ～ 180bpm 心脏代偿机制障碍： ＜ 40bpm， ＞ 160bpm 2 有无器质性心脏病 3 心律失常整齐与否 4 持续时间长短 心律失常对血流动力学的影响 5 房室同步性 房室同步 心房辅助泵：40％～45％ 双室同步 QRS波群宽度 室内激动顺序是否正常 严重心律失常的分类 （一）快速性心律失常 1、室上性快速性心律失常 （1）房性心动过速：①多见于老年人；②多有器质性心脏病，如肺心病；③异位起源点位于心房，可分为自律性房速和折返性房速；④房速的频率150bpm～250bpm；⑤心电图特点是，突发突止，可呈1:1或2:1下传，有单形性房速和多形性房速，前者在同一导联上其P’波形态和P’R间期相同，而后者在同一导联上至少有两种或两种以上P’波形态和P’R间期。 严重心律失常的分类 （2）心房颤动：①阵发性房颤可无明显器质性心脏病，而持久性房颤多有器质性心