早产的预测和诊治__培训课件.pptVIP

宫缩抑制剂的合理选择 早产，尤其胎膜早破时宫缩抑制剂的应用目的是阻止宫缩、有时机促胎肺成熟 原则上主张短期应用 谨慎联合应用，静脉用宫缩抑制剂最好单独使用 静脉点滴抑制宫缩后，如再发宫缩可再重复静点疗程 静点后应用口服制剂预防宫缩复发 早产的治疗 宫缩抑制剂 争取时间进行早产治疗 抗生素治疗 如果有感染发生或有胎膜早破 促胎肺成熟 促进胎儿生长 转运 分娩方式 抗生素的使用 在胎膜早破早产患者中，不论在患者的宫颈阴道分泌物中是否培养出B组链球菌，使用抗生素均可明显减少新生儿呼吸窘迫综合症、坏死性小肠结肠炎及其他不良结局的发生率 同时破膜时间到分娩间隔时间延长 但长期抗微生物治疗增加选择性耐药菌产生的危险 对B组链球菌感染者使用青霉素或氨苄青霉素 胎膜早破者行阴道检查可加速分娩 促胎肺成熟 使用糖皮质激素促胎肺成熟 方法 最佳疗程 皮质激素的作用机理: 促进肺表面活性物质的产生； 增加肺的顺应性 有效率：80% 降低了50%的新生儿死亡率 但对体重小于1000g者意义不大 重复疗程无益处 可使新生儿头围及体重显著下降 其他并发症也增加 宫颈环扎术 在