婴幼儿先心病术后监护处理原则__培训课件.pptVIP

JET 发生在术后 24 - 48 hr 多见于室缺修补 ( AV canal 、 TOF 、TGA 、 TAPVC、Fantan 术后 ） 年龄多小于 2岁 可能与术后 低镁血症有关 儿茶酚胺类药物可能 诱导或增加 心率 病程具有自限性特征 JET的处理 低温治疗：降温控制中心体温34~35度，持续1~2天 抗心律紊乱药物：胺碘酮、普鲁卡因酰胺、地高辛、心律平、 麻醉状态: 镇静、肌松、扩血管 电生理治疗: 食道调拨、使快速变为中速 JET 抗心律失常药物 影响膜通道— Na＋离子（ 利多卡因、 普鲁卡因酰胺、普罗帕酮） K ＋离子（胺碘酮、索他洛尔） Ca+离子（维拉帕米）婴儿慎用 影响受体— ?- 受体（艾司洛尔、心得安、） M2 受体 （阿托品） Na+-K+-ATP泵 — （地高辛） 三、呼吸辅助策略 心肺功能互交影响 机械通气策略 撤机失败的相关原因 心脏术后肺功能的变化 肺内分流 术前正常值 ≤5% 术后 13% 血管外肺水 肺泡气— 动脉血氧分压差 50%病例 伴低氧血症(Air) PaO2 ≤70mmHg 0 自主呼吸 辅助通气 Paw B A A B B A