三级综合医院现场评审方法Word版2.docVIP

三级综合医院现场评审方法（征询意见稿） 评审标准 评审要点 资料查阅 调查访谈 实地访视 个案追踪 抽查考核 22．1优化门诊布 局结构，完善门诊 管理制度，落实便 民措施，减少就医 等待，改善患者就 医体验，有急危重 症患者优先处置的 2．1．1．1 【C】 约诊疗与分时段服 务，对门诊和出院 复诊患者实行中长 期预约。 1. 种以上形式的预约 诊疗服务,如电话、 网络、现场等预约 形式。 1./规范中有关 预约诊疗服务的规定，包括 预约形式；科室范围{B}；门 诊分时段预约；出院复诊患 者及慢性病患者预约服务管 理等{A}。 1. 务的院、部门两级 负责人及具体办理 人员各1名。[访谈 提纲：预约诊疗形 式、科室范围；工 作制度与流程；出 院复诊患者及慢性 病患者预约服务的 管理]（山大） 2.门诊专家、专科 和普通诊室当班医 生各1名。[访谈提 纲：本科室预约诊 疗服务开展方式、 范围，制度与流程 规定，对出院复诊 患者、慢性病患者 预约服务管理的做 法。] 1.预约服务台/窗 口。[访视内容： 预约挂号源科室 {B}及预约方式； 门诊分时段预约诊 疗、出院复诊患者 中长期预约及慢性 病患者预约服务提 供情况，现场查询 、调阅预约服务资 1.10例在指定期间 段内完成预约诊疗 患者病历或资料信 息。[预约诊疗， 号源动态调配，专 家门诊号开放预约 率≥50%，复诊率 ≥60%；] 1. 预约诊疗服务的规 定运用至少2种形 式实际预约至少3 个门诊号源科室挂 号，其中至少包括 1个临床重点专科 诊室。 2.门诊实行分时段 预约诊疗服务。 2.专家、专科和普 通门诊诊室各1间 。[访视内容：预 约诊疗服务开展情 况，重点查看门诊 分时段预约；出院 复诊患者、慢性病 患者预约服务管理 {A}。] 3. 行中长期预约。 【B】符合C,并 诊、普通门诊、出 院复诊均开展预约 诊疗服务。 【A】符合B,并 患者、慢性病患者 预约服务管理,登记 资料完整。 1 三级综合医院现场评审方法（征询意见稿） 评审标准 评审要点 资料查阅 调查访谈 实地访视 个案追踪 抽查考核 21．2有预约诊疗 工作制度和规范， 有操作流程，逐步 提高患者预约就诊 2．1．2．1 【C】 度和规范，有可操 作流程，提高患者 预约就诊比例。 1.有职能部门负责 统一预约管理和协 调工作。 1./规范中有关 预约诊疗服务的规定，包括 负责统一预约管理协调工作 的职能部门及人员岗位设 置；责任部门与岗位人员履 职要求{B}；设有信息化预约 管理平台且运行良好{B}；预 约诊疗工作制度和流程；预 约诊疗相关医疗信息公开、 公告规定；对中长期预约号 源有统一管理和协调的规定 {B}。] 1. 区域及设置预约诊 疗服务相关信息公 示/查询设施区域 。[访视内容：门 诊和预约诊疗服务 相关信息、门诊医 师出诊时间及变动 信息公示情况。] 2. 制度和规范流程。 3.有方便患者获取 的门诊和预约服务 公开的医疗信息。 3. 预约患者3名。[访 谈提纲：获取预约 诊疗服务信息的途 径；预约挂号方 式；预约医师出诊 4.有出诊医师管理 措施,变动出诊时间 提前公告。 5. 约诊疗制度与流程 同本款本项下之1 和2。 【B】符合C,并 1. 理平台。 1.信息化预约管理 平台设置部门。 [访视内容：信息 化预约管理平台使 用情况，提取/调 阅相关数据信息 {门诊预约率达到 门诊量50%以上- A}，提高预约比例 措施，包括优先措 施、便捷措施、号 源措施、宣传措施 等及效果{A}；对 2. 具体工作。 3.对中长期预约号 源有统一管理和协 【A】符合B,并 1. 诊比例,门诊预约率 达到门诊量50%以上 2. 进行分析评价,持续 改进预约工作。 2  评审标准 评审要点 资料查阅 调查访谈 实地访视 个案追踪 抽查考核 21．3建立与挂钩 合作的基层医疗机 构的预约转诊服务 2．1．3．1 【C】 基层医疗机构的预 约转诊服务。 1. 合作开展预约转诊 服务,有规范,有流 1./规范及与挂 钩合作的基层医疗机构签定 的协议中有关合作开展预约 转诊服务的规定、程序、规 范和具体操作方案；针对本 单位及合作基层医疗机构医 务人员进行旨在提高转诊质 量的培训和指导的规定。 1.负责预约诊疗服 务的院、部门两级 负责人及具