癌症的预防全__培训课件.ppt

结直肠癌的化学预防 癌前病变 息肉 腺瘤 家族性腺瘤样多发性息肉（FAP） 遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC） 结直肠癌的化学预防试验 年代 例数 预防 人群 终点 药物 结果 2000 29133 一级 男性吸烟者 结肠癌 α-生育酚 阴性 1996 22071 一级 男性医生 结肠癌 β-胡萝卜素 阴性 1993 22 二级 FAP 息肉退缩 苏林 阳性 2000 77 二级 FAP 息肉退缩 Celecoxib 阳性 2003 1121 三级 结肠腺瘤 复发或癌变 阿司匹林 阳性 2003 635 三级 结肠癌 腺瘤 阿司匹林 阳性 2000 2079 三级 结肠腺瘤 复发 纤维素 阴性 2000 1429 三级 结肠腺瘤 复发 纤维素 阴性 1999 930 三级 结肠腺瘤 复发 碳酸钙 阳性 2000 90 三级 Duke’ s PCNA 维生素A 阴性 B-C结肠癌 维生素C 维生素E 小结 Celecoxib（COX-2抑制剂）能在FAP患者中推迟结肠癌的发生。 对COX-2抑制剂预防结直肠癌的试验正在研究当中，包括有APC基因突变的儿童、FAP、HNPCC、腺瘤等。 阿司匹林虽然在两个大型试验中显示能预防结肠腺瘤的发生，但有相当的一部分患者最终发展成腺瘤，说明阿司匹林并不能替代结肠镜检，需要对结直肠癌的化学预防进行更深的研究。 肺癌的化学预防 危险因素 吸烟 氡、镍、多芳香烃、铬酸盐、砷、石棉等暴露 电离辐射 慢性阻塞性肺病 癌前病变 根据世界卫生组织的报道，有如下几种类型的非侵袭性肺部瘤样病灶： 鳞状上皮结构不良 原位癌 非典型性腺样增生 弥漫性先天性肺神经内分泌肿瘤 肺癌的化学预防试验 年代 例数 预防 人群 终点 药物 结果 1994 29133 一级 男性吸烟者 肺癌 α-生育酚 阴性 1996 22071 一级 男医生 肺癌 β-胡萝卜素 阴性 1996 8314 一级 吸烟者 肺癌 阿司匹林 阴性 棕榈酸视黄醛 1992 150 二级 吸烟者 痰液发现 Etreinate 阴性 不典型细胞 1994 86 二级 吸烟者 纤支镜发现 异体视黄醛 阴性 化生 1995 755 二级 石棉工人 痰液发现 β-胡萝卜素 阴性 不典型细胞 棕榈酸视黄醛 2000 82 二级 吸烟者 纤支镜发现 4-HPR 阴性 结构异常 2002 112 二级 吸烟者