白内障术前相关检查__培训课件.ppt

2.计算方法 (1) A/B超仪输入数据计算 (2) Iol-master测量数据后直接计算 (3) 屈光术后人工晶体计算 (4) 婴幼儿人工晶体的预算 A/B超 (2) Iol-master测量 5 个计算公式 4 种计算晶体 参数判读 信噪比 2 1.5~1.9! 1.5-- *手动输入 信噪比 2 1.5~1.9! 1.5-- *手动输入 信噪比 2 1.5~1.9! 1.5-- *手动输入 信噪比 2 1.5~1.9! 1.5-- *手动输入 信噪比 2 1.5~1.9! 1.5-- *手动输入 信噪比 2 1.5~1.9! 1.5-- (3)屈光术后 (4)婴幼儿人工晶体的预算 熟睡状态/术中全麻 轴长：A/B超结合 曲率：手持电子曲率计 临床平均值43.00D 婴幼儿人工晶体度数选择原则 年龄 预留度数 1.5~2岁 +4D 2~4岁 +3D 4~6岁 +2D 6~8岁 +1D 8岁 0 总 结 白内障术前检查是白内障诊疗过程的重要环节，是手术成功的保障，也是减少医疗纠纷的有效措施。 因此，需要我们重视术前检查，做好术前检查！ 白内障术前相关检查 杨卫华 术前检查内容 手术前常规检查 血压、血常规、血糖、心电图、胸片、病毒检查等 眼科专科检查 眼科专科检查 一. 验光 二. 眼压 三. 泪道冲洗 四. 眼部B超 五. 黄斑OCT 六. 眼部A超 七. 人工晶体计算 一.验 光 判断最佳矫正视力 了解屈光状态 了解患者的调节力及阅读习惯 二.眼 压 正常值10~21mmHg 高眼压症/青光眼 手术方式 三.泪道冲洗 泪道堵塞、狭窄 泪道炎症 四. B 超 正 常 网 脱 脉 脱 出 血 五.OCT 正常黄斑结构 六.眼部A超 （一）原理 （二）测量方法 （三）数据分析 （四）注意事项 （一）原 理 超声 测量的是时间， 利用超声波反射原理，已知 的眼轴长度声速和时间计算眼球各项的指标 （二）测量方法 浸润法： 准确，但操作繁琐，水浴 接触法： 探头直接置于角膜中央由泪膜充当声波传导介质 讲解检查时基本注意事项 了解患者的眼球状态 表麻药 探头消毒 测量 探头再次消毒 抗生素眼液 录入数据 接触法 眼眶波 （三）数据分析 角膜波 玻璃体腔 视网膜波 眼眶波 晶状体 后囊波 晶状体 前囊波 标准差0.06 测量模式 ACD 晶厚 玻腔 AL 增益 波形 （四）注意事项 1.调整眼球状态,正确设置速率 2.保持眼球良好的固视 3.探头消毒后等酒精完全挥发后再行检查 4.探头放置与角膜中央并与角膜垂直接触 5.避免泪膜干燥/泪液过多 6.增益应设置能测量数据的最低水平 7.忌过度按压（逐渐回退） 8.取测量3-5组相近结果的平均值 9.特别关注短/长眼轴受检者 10.两眼轴相差过大 11.检查结果与临床不符的情况 12.不宜做A超检查的病例 急性传染性眼病 眼球穿孔伤口未缝合前 网脱/脉脱 眼球震颤患者 不配合者 七.人工晶体的计算 （一） Iol-master的应用 原理 方法 相关数据分析（眼轴、曲率、ACD） （二）计算方法 公式选择 人工晶体的选择及相关参数介绍  (一）IOLMaster 1.原理： 基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm), 人工分成两束； 同时投射到眼内并分别被反射回来；光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度。 2.方法 信息录入，调整 眼轴测量（5次） 曲率（3组） 前房深度（5组） 人工晶体的计算 （1）眼轴 正常约22-24mm（相对） 1mm≈2.4D术后屈光误差 测量偏长，术后远视性漂移 测量偏短，术后近视性漂移 测眼轴时注意观察波形 影响IOLmaster测量因素 晶体Ⅲ～Ⅵ级混浊 晶体皮质液化 严重的后囊下混浊 瞳孔区致密的晶体混浊 瞳孔区角膜瘢痕或混浊 眼球震颤 　 A超 IOLMaste