流产的护理__培训课件.ppt

多项选择题 先兆流产的临床表现有： A、阴道多量流血 B、下腹轻微疼痛 C、子宫颈口未开 D、妊娠试验阳性 E、子宫小于停经孕周 多项选择题 不全流产的治疗原则为： A、防止流产 B、尽快清除宫内残留组织 C、控制出血 D、防止感染 E、防止并发症 多项选择题 不全流产的治疗原则为： A、防止流产 B、尽快清除宫内残留组织 C、控制出血 D、防止感染 E、防止并发症 第六章  异常妊娠妇女的护理 第一节 自然流产 病例 李小姐，24岁，停经56天，阴道流血1天，多于月经量，伴有下腹阵发性疼痛。 妇科检查：宫颈口开大1cm，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕8周大小 定义： 妊娠于28周前终止、胎儿体重不足1000g者，称为流产 妊娠时间 早期流产 晚期流产 12周前发生 12周之后发生 流产方式 自然流产 人工流产 自然流产的发生率占全部妊娠 的31%左右 多数为早期流产 病 因 遗传基因缺陷 母体因素 外界不良因素 母体因素 （1）全身性疾病 （2）生殖器官疾病 （3）内分泌功能失调 （4）免疫因素 （5）其他 病 因 临床表现 流产的主要症状是出血与腹痛 临床表现 阴道流血：早期流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，当胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血停止 腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内血块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛；晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛 临床类型 正常妊娠 先兆流产 难免流产 稽留流产 完全流产 不全流产 几种特殊情况 稽留流产 复发性流产 流产合并感染 处理原则 先兆流产：卧床休息，减少刺激。 难免流产：尽早使胚胎及胎盘组织 完全排出 不全流产：及时清宫 完全流产：不需特殊处理 处理原则 稽留流产：了解凝血功能后，行引产术 复发性流产：查明原因，对因治疗 流产合并感染： 阴道出血不多者→广谱抗生素→刮宫 阴道出血多 →广谱抗生素、输血、清宫 → 感染控制 → 彻底刮宫 护理评估 流产类型 临床表现 病史 出血量 下腹痛 组织排出 先兆流产 少 无或轻微 无 难免流产 中等，多 逐渐加剧 无 不全流产 少，多 逐渐减轻 有 完全流产 少 无 完全排出 护理评估 流产类型 临床表现 处理 妇科检查 宫颈口 子宫大小 先兆流产 关闭 与妊娠周数 相符 卧床休息避免刺激 难免流产 扩张 相符或略小 刮宫 不全流产 扩张或有组织堵塞 小于妊娠周数 刮宫 完全流产 关闭 正常或略大 无需处理 护理诊断 有组织灌注量改变的危险：与出血有关 有感染的危险：与反复出血、手术有关 焦虑：与担心胎儿能否存活或健康有关 护 理 措 施 先兆流产孕妇的护理 卧床休息，减少刺激 注意观察孕妇的情绪反应，增强其保胎的信心 随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛、阴道流血情况 护 理 措 施 妊娠不能再继续者的护理 1、及时做好终止妊娠的准备，协助完成手术过程。 2、开放静脉，做好输液、输血准备。 3、严密观察受术者的生命体征，发现异常及时报告医生予以纠正。 护 理 措 施 预防感染 1、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等。 2、严格执行无菌操作规程。 3、加强会阴护理，保持会阴部清洁。 4、发现感染征象应及时报告医生，并按医嘱进行抗感染处理。 单项选择题 早期流产的常见病因为： A、染色体异常 B、母儿血型不合 C、子宫畸形 D、宫颈内口松弛 E、妊娠心脏病 单项选择题 早期流产的常见病因为： A、染色体异常 B、母儿血型不合 C、子宫畸形 D、宫颈内口松弛 E、妊娠心脏病 单项选择题 对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是： A、凝血功能检查 B、备血 C、输液准备 D、遵医嘱给己烯雌酚 E、安胎 单项选择题 对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是： A、凝血功能检查 B、备血 C、输液准备 D、遵医嘱给己烯雌酚 E、安胎 单项选择题 停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属： A、稽留流产 B、先兆流产 C、难免流产 D、不全流产 E、完全流产 单项选择题 停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属： A、稽留流产 B、先兆流产 C、难免流产 D、不全流产 E、完全流产 单项选择题 张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道出血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护士应协助医生处理的项目是： A、给予宫缩剂 B、给予镇静剂 C、维生素K肌肉注射 D、黄体酮肌肉注射 E、尽快做好刮宫前准备 单项选择题 张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道出血2日，量