二级评审 医务科.docVIP

医务科对二级医院等级评审的自查报告 第二章 科室设置 五、专业科室设置 1、临床科室：设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、五官科（含眼科耳鼻喉科）、口腔科（门诊）、皮肤科（门诊）、麻醉科；??? 下设普外、呼吸、妇科、新生儿等个二级专业组。执业医师均已按规定注册，无超范围执业。健全了规章制度和各级各类岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度。十三项医疗核心制度建立健全。已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、病案管理委员会，各科室成立了医疗质量控制小组。科室医疗质量管理小组实行科室质量管理工作，实行院科两级设立图书馆，有足够数量的医学图书和期刊实行院科两级“三基三严” 培训考核核心制度落实了医疗质量和医疗安全的核心制度。病历书写规范与管理制度 6.建立健全医疗安全报告制度和医疗风险防范措施。尤其针对关键医疗质量的环节、岗位和部门，建立安全管理标准和措施。 7.建立应对突发医疗事件的应对措施或预案。 十七、“三基、三严”培训与管理 1.制定开展全体医疗人员基础理论、基本知识、基本技能（简称“三基”）培训和考核的整体计划，以严格要求、严密组织、严谨态度（简称“三严”）的作风组织实施，有完整的培训和考核记录。 2.全体医疗人员“三基”培训与考核的达标率应为100%。 3.