胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术配合__培训课件.pptxVIP

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术配合烟台毓璜顶医院手术室 宋萍伟弹力层一、概 述主动脉夹层（aortic dissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并沿主动脉纵轴方向扩展，形成主动脉壁层分离。临床表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状，其特点是起病急、发展快、死亡率高。二、病因 (一) 高血压 (二) 遗传性结缔组织紊乱和马凡综合征 (三) 主动脉狭窄与主动脉缩窄 (四) 医源性损伤与夹层分离 (五) 妊娠 (六) 其他少见的合并因素先决条件：缺陷动脉壁缺陷，尤其是中层主动脉壁压力：500mmHg年长者：中层肌肉退行变为主年轻者：弹性纤维为主发病三、发病机制四、分型DeBakey 分型： I型、II型、III型（IIIa、IIIb-侵犯腹主动脉）Stanford 分型： A型（I、II型）、B型（III型）Kirklin 分型： 近端 远端Cooley 分型：A、B、C、D五、症状１.早期无症状；疼痛常是动脉瘤的主要症状２.压迫症状:声音嘶哑,呼吸困难,吞咽困难３.心功能不全与心绞痛:常伴有主动脉瓣关闭不全六、体征１．胸廓畸形２．动脉瘤压迫上腔静脉和无名静脉 面颈肿胀,青紫３．一侧声带麻痹４．心脏体征５．Honor综合症七、诊断１．临床表现和体征可以提供线索；２．UCG，CT＋三维成像，MRI＋造影确诊。八、治疗药物治疗