白内障手术护理配合__培训课件.ppt

* 1、消毒 2、铺手术单 3、穿手术衣 4、给台上局麻药物 5、滴表麻药 6、调整显微镜位置，固定 7、为台上连接灌注液 8、手术开始 * 1、结膜下注射抗炎药物。 2、纱块覆盖术眼，胶布固定 3、完善各种记录单、登记本，将人工晶体合格证分别在护理记录单、手术记录单和植入物品登记本上粘贴。 4、再次进行手术安全核查确认无误，病人情况稳定，平车送回病房 * 术中并发症： 1.浅前房或无前房 2.眼内组织损伤 3.出血 4.后囊膜破裂 术后并发症： 1.出血 2.眼内压升高 3.眼内炎：最严重的并发症 4.慢性葡萄膜炎 5.后囊膜混浊.即后发性白内障，术后数月即可发生 6.角膜散光 7.视网膜光毒性反应 8.黄斑囊样水肿 1、我国汉代（公元前200年）已有针刺白内障记载。 2、隋、唐（618~907）针拨白内障手术屡见史籍，并有白内障术后戴眼镜矫正的记载。 3、11世纪以玻璃管吸出白内障。 4、18世纪开始囊外摘出术（ECCE)、囊内摘出术（ICCE）。 5、1967年超声乳化应用于临床 根据历年的调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，估计人类约25%患有白内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼病。 白内障（Cataract）晶状体透明度降低或者颜色改变所致的光学质量下降的退行性改变。老化、手术、炎症、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、后发性白内障等。 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障。 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白内障等。 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 按晶体混浊程度 分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。 皮质性白内障是最常见的老年性白内障类型，根据病程分为四期：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期、过熟期。 1、视物模糊 2、视力下降 3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者 4、单眼复视 5、眩光 6、色觉漂移 7、视野缺损 目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗为主。 手术时机 过去认为白内障成熟期为最佳手术时机。近年由于显微手术技术的发展，如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手术。 1、白内障针拔术（已淘汰） 2、白内障囊内摘除术 3、白内障囊外摘除术 4、超声乳化白内障吸除术 5、人工晶体植入术 白内障囊外摘除术（ECCE) 刺破并撕去晶状体前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。 优点 保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体。 缺点 术中保留的后囊膜术后易发生浑浊，形成后 发性白内障。 术前检查： 1、眼部检查 ①检查患者视力、光感、光定位、红绿色觉；②裂隙灯、检眼镜检查。 2、特殊检查 ①眼压；②角膜曲率及眼轴长度，计算人工晶体度数；③角膜内皮细胞、眼部B超等。 3、全身检查 ①对高血压，糖尿病患者控制血压、血糖；②心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术，必要时请内科会诊。 4、白内障术后视力预测 术前准备： 1、术前使用抗生素滴眼液 2、冲洗结膜囊及泪道 3、入手术室后训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震动，引起前房出血或损伤眼内组织。 手术物品准备 眼科包、白内障显微器械、穿刺刀（15°、三角）、隧道刀、粘弹剂、人工晶体、注射器（1ml、5ml、10ml）、输血器、平衡液、缝线备用（4-0线、10-0线）、显微镜、酒精灯 麻醉 表面麻醉或浸润麻醉（小儿或不配合者行全麻） 体位 仰卧位