调查设计-2-14研究生__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 计算合并OR与χ2值 公式（M-H法）： 合并 合并 第四节 资料的整理与分析 第四节 资料的整理与分析 =37.74 =2.42 经饮酒分层调整后，吸烟的χ2与OR（即合并χ2与合并OR）虽较未调整的χ2 (55.5)与OR(2.87)为低，但仍有一定强度与统计学上的显著性。 吸烟与食管癌之间有显著的关联 饮酒是吸烟与食管癌之间的混杂因素，似能加强吸烟的作用 2 M-H 表5-6 分层计算结果整理表 case control study * 第四节 资料的整理与分析 五、分级暴露资料的分析 表 病例对照研究分级资料整理表 case control study * case control study * ?2（卡方）趋势检验 case control study * 误 差（error） 科研设计、实施及分析过程中产生的各种误差，可能导致研究结果不能真实地、精确地反映实际正确的结果。误差是指对事物某一特征的度量值偏离真实值的部分，即测定值与真实值之差。 误差有两类： 随机误差（random error） 系统误差（systematic error）或称偏倚。 第五节 常见偏倚及其控制 case control study * 随机误差（random error） 广义：泛指因机遇不同估计总体参数时所产生的误差，机遇既可以指选择的机遇，也可以指时间的机遇。 狭义：指随机抽样所得均值对总体均值的误差。 抽样误差指随机抽样所得均值对总体均值的误差，它由总体中个体的变异引起，其大小决定于研究设计和评价指标的统计学特点。 抽样误差无一定方向，可以相互抵消，并可通过改进抽样技术加以控制，但不可能完全避免。因此在资料分析阶段，必须用统计学方法计算抽样误差的大小。 case control study * 偏 倚（bias) 偏倚是指在调查研究设计或实施阶段，由于某种或某些因素的影响，使得研究或推论的结果与真实的情况存在系统误差，或指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离其真实值，属于系统误差。 偏倚造成的结果与真值间的差异，具有方向性，它可以发生在高于真值的方向，也可发生在低于真值的方向。在理论上偏倚是可以消除的 case control study * 一、病例对照研究中常见偏倚的种类 选择偏倚（selection bias） 产生原因 选择的研究对象不能代表总体人群 最常见偏倚 伯克森偏倚（Berkson’s bias) 现患-新发病例偏倚（prevalence-incidence bias） 无应答偏倚和志愿者偏倚（nono-respondent bias and volunteer bias） 第五节 常见偏倚及其控制 case control study * 表1 人群恶性黑素瘤、骨折两病及高血脂的人群分布 恶性黑素瘤、骨折入院率分别为60%、25%，同时伴有高血脂者的入院率为40%。 表2 来自医院恶性黑素瘤和骨折两病及高血脂的病例分布 case control study * 现患病例-新发病例偏倚 例如，Friedman等人用血清高胆固醇水平与冠心病关联的实例说明了此种情况的现患病例-新发病例偏倚，结果显示，高胆固醇者与低胆固醇者相比，队列研究患冠心病的相对危险度（RR）为2.4；而在同一人群中进行的病例对照研究中比值比（OR）为1.16。进一步分析发现，队列研究中，冠心病新发病例中，高胆固醇者占42.3%。而病例对照研究中，冠心病现患病例中，高胆固醇者只占25.1%，表明冠心病的存活病例已经改变了患病前的生活习惯，因此病例对照研究所获得的高胆固醇水平与冠心病无明显关联的结论是不真实的。 case control study * 控制 在病例对照研究中尽可能的选取新发病例作为病例组。 case control study * 检出征候偏倚 是指某因素与某疾病虽无关联，但因暴露于该因素可引发该病的某些症状或体征，具有该症状或体征的患者急于求医，结果接受检查的机会增加，使其中患该病的病人提早确诊，检出率被人为地提高了，如果入选病例中早期病例较多的话，则暴露比例必然被虚假的增高，以致得出该因素与该病相关的错误结论。 例如，1975年Ziel等人进行病例对照研究探讨服用雌激素与发生子宫内膜癌之间的