常见人格障碍特点__培训课件.ppt

依赖性人格障碍 ④ 感到自己无助、无级，或缺乏精力； ⑤ 沉湎于被遗忘的恐怕之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很难； ⑥ 当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验； ⑦ 经常把责任推给别人，以应对逆境。 其他或待分类的人格障碍 包括被动攻击性人格障碍、抑郁性人格障碍和自恋性人格障碍等。 应对和处理的注意事项 Can it be cured？No , it only be treated 如果产生了一定可以“治愈”某位人格障碍者的信心，要么缺乏对人格障碍的理解，要么已经被患者操纵。 明确目标，并沟通协商 心理治疗和训练为主，药物治疗为辅 及时脱身与转诊 性心理和行为障碍 性心理和行为的显著而持久的偏离所处文化背景常态的一种模式，并以此作为性欲唤起和性满足的主要或唯一的方式。 “正常”与“变态” 生物性和社会性整合论 三条基本判断原则 既符合生物学需要（生殖、性欲满足）又符合特定文化背景公认的道德准则 既满足自己又不损害他人与社会 是否显著偏离正常而且反复、持续 临床表现—亚型类别 性身份障碍 易性症、双重异装症 性偏好障碍 恋物症、露阴症、窥阴症等 性取向障碍 同性恋、双性恋 易性别症心理性别和生理性别的严重不协调 强烈渴望异性生活、认同自身异性心理 对本身解剖性别的苦恼和不认同 强烈而持久地希望改变解剖性别以符合自己心理上认同的性别的愿望和行动 症状持续2年以上 排除其他精神障碍 双重异装症 发生于个体生活中的某段或某一刻 暂时享受作为异性的体验 无永久改变性别的愿望 异装不是为了也不伴有性兴奋 性偏好障碍 性唤起和性满足的方式持久地偏离正常半年以上 异常行为是满足性欲或达到性兴奋的唯一的/或必需的/或最主要的方式（不包括：特殊环境暂时异常性行为、正常性活动中的异常方式） 恋物症、恋物性异装症、（性窒息）、露阴症、窥阴症、恋童症、施虐受虐症、摩擦症、恋尸症……等等 临床鉴别要点 性心理和行为的动机与目的 双重异装症—异性症—恋物性异装症—恋物症 窥阴症——喜好黄色音像 关于同性恋 国际情况——政治影响学术 国内动向 学术影响政治？ 合法化呼吁与严惩论观点 历史与现实 咨询者的态度 客观认识，冷静旁观，积极帮助求治者 第三单元常见人格障碍的特点 刘盈江 人格与人格障碍 人格是一种稳定的思维、情感或行为方式（不随时间、环境而改变），是个体独特的生活方式和人际交往模式的总和 人格障碍具有同样的基本特征，只是偏离正常。 人格障碍描述性定义 人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。无智能障碍，但适应不良的行为模式难以纠正。通常开始于童年和青少年期，并长期持续发展至成年或终生。 ICD-10指出人格 障碍有三个要素 1、早年开始，于童年或少年起病 2、人格的一些方面过于突出或显著增强，导 致牢固和持久地适应不良 3、给病人带来痛苦或贻害周围 多因素综合作用的发病机制 生物因素 遗传（寄养子与生父在犯罪行为上的相似） 气质的高度遗传倾向 脑部和躯体疾病（屡犯者更多脑部和躯体疾病） 神经生理功能 认知结构障碍—古怪思维方式 神经功能稳定性、神经生化改变—情绪与行为 社会、家庭环境因素 家庭的社会和经济地位 家庭结构的完整性与协调性 单亲家庭、父母关系、代沟与态度不一致 亲子关系的紊乱 缺乏爱与温暖、缺少监督、管教方式不当（粗暴或溺爱） 社会环境的影响 人格障碍与其他障碍之关系 本身是一种精神障碍 是其他精神障碍的发病基础 是其他精神障碍的结果 与儿童少年品行障碍 与反社会人格关系密切 判断人格障碍的要点 深入理解描述性定义 不要轻信患者的自述 深入理解人格自知力不全是人格障碍的特点 长期知情人的描述是最可靠的依据 人格测验不能代替长期知情人的资料 不要被短时接触印象所蒙骗 必须在18岁以后，且已经持续2年以上 反社会型人格障碍 多数在青少年期有严重少年品行障碍。成年后在思维、情感和行为各方面违反所处社会环境的基本伦理、道德和法律准则。 高度攻击倾向、没有责任感、行为缺乏冲动、缺乏羞耻感和负疚感、不能从失败中吸取教训 刑事犯罪中此型比例最多 反社会型人格障碍 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。 [诊断标准] 符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项： ① 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，