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特发性血小板减少性紫癜临床路径表（护理篇） 姓名： ;性别： ;年龄： ;住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：12-14天 时间 年 月 日（住院第1天） 白 中 夜 年 月 日（住院第2天） 白 中 夜 入院护 理 评 估 □ 询问病史及测量生命体征 □完成护理病历书写 □入院宣教 □防坠床跌倒评分评估预报 □患者或家属签署入院须知和离院告知书 医 嘱 执 行 □ 氧气吸入 □输液1、已完成2.执行中3.留置针 □服药：1.已执行2.未执行3.自备 □留检标本：1.已执行2.未执行 □胸片、心电图、腹部B超CT核磁 □ 输注血小板或血浆（必要时） □ 氧气吸入 □输液1、已完成2.执行中3.留置针 口服药：1.已执行2.未执行3.自备 □留检标本：1.已执行2.未执行 □骨髓穿刺的配合 □输注血小板或血浆（必要时） 病 情 观 察 护理级别：□一级 □ 二级 □ 三级 白：T P R BP 中：T P R BP 夜：T P R BP 神志：①清醒②模糊③嗜睡④昏迷 呼吸：①正常 ② 困难（轻□ 中□ 重□） 皮肤粘膜：①正常②水肿③压疮④皮疹 ⑤瘀斑瘀点⑥ 出血（齿龈 鼻 口腔 消化道） 大便：①正常②腹泄 ③便秘 小便：①正常②尿少 ③无尿④留置尿管 活动：①正常 ②卧床 ③两小时翻身 睡眠：＿＿小时 饮食：①普食 ②治疗饮食 护理级别：□一级 □ 二级 □ 三级 白：T P R BP 中：T P R BP 夜：T P R BP 神志：①清醒②模糊③嗜睡④昏迷 呼吸：①正常② 困难（轻□ 中□ 重□） 皮肤粘膜①正常②水肿③压疮④皮疹 ⑤瘀斑瘀点⑥出血（齿龈 鼻 口腔 消化道） 大便：①正常②腹泄③便秘 小便：①正常②尿少③无尿④留置尿管 活动：①正常②卧床③两小时翻身 睡眠：＿＿小时 饮食：①普食 ②治疗饮食 观察骨髓穿刺点情况□ 基础护理 头发 指（趾）甲 口腔 皮肤 会阴 足部 导管 头发 指（趾）甲 口腔 皮肤 会阴 足部 导管 健 康 教 育 入院宣教，病区环境，相关制度 安全教育，防坠床跌倒，不掏挖鼻孔，不使用牙签 骨髓穿刺的目的和配合 告知相关检验项目及注意事项，指导并协助患者检查 饮食活动健康教育 用药健康教育 骨髓穿刺后的注意事项 □ 告知卧床休息 护 士 签 名 白班 中班 夜班 白班 中班 夜班 时间 年 月 日（住院第3天） 白 中 夜 年 月 日（住院第4天） 白 中 夜 医 嘱 执 行 □ 氧气吸入 □输液1、已完成2.执行中3.留置针 □服药：1.已执行2.未执行3.自备 □留检标本：1.已执行2.未执行 □ 输注血小板或血浆（必要时） □ 氧气吸入 □输液1、已完成2.执行中3.留置针 口服药：1.已执行2.未执行3.自备 □留检标本：1.已执行2.未执行 □输注血小板或血浆（必要时） 病 情 观 察 护理级别：□一级 □ 二级 □ 三级 白：T P R BP 中：T P R BP 夜：T P R BP 神志：①清醒②模糊③嗜睡④昏迷 呼吸：①正常 ② 困难（轻□ 中□ 重□） 皮肤粘膜：①正常②水肿③压疮④皮疹 ⑤瘀斑瘀点⑥ 出血（齿龈 鼻 口腔 消化道） 大便：①正常②腹泄 ③便秘 小便：①正常②尿少 ③无尿④留置尿管 活动：①正常 ②卧床 ③两小时翻身 睡眠：＿＿小时 饮食：①普食 ②治疗饮食 护理级别：□一级 □ 二级 □ 三级 白：T P R BP 中：T P R BP 夜：T P R BP 神志：①清醒②模糊③嗜睡④昏迷 呼吸：①正常 ② 困难（轻□ 中□ 重□） 皮肤粘膜：①正常②水肿③压疮④皮疹 ⑤瘀斑瘀点⑥ 出血（齿龈 鼻 口腔 消化道） 大便：①正常②腹泄 ③便秘 小便：①正常②尿少 ③无尿④留置尿管 活动：①正常 ②卧