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成果序号 成果类别 黄浦区教育科学研究成果奖 申报评审书 成果名称 申报人 申报人所在单位 联系人地址 电话 填表日期 黄浦区教育局 2016年9月 填 表 须 知 一、本表用计算机认真如实填写，封面上方代码框申请人不填，其它栏目申请人用中文填写。 二、本表报送一式二份，请用A4复印纸（210×290毫米）双面打印并左侧装订。 三、成果名称简明、准确，字数（含符号）不得超过30个汉字。“申报单位”按单位和部门公章填写全称，“联系地址”请按路（街）名和门牌号详细填写。 四、各种材料上报数量如下： 成果主件4份，评审书2份，请用A4纸双面打印，单独装订。 成果名称 成果 分类 成果范围 A 基础教育 B 学前教育C职业教育 D成人教育E特殊教育 F其他 成果内容 A德育 B管理 C课程与教材 D文科 E 理科 F 其他学科 G综合 所属系统 A 幼儿园B 小学 C 初中 D 高中 E 职校 F成人职业教育 G 教育学院 H 其他 申报 人 姓名 性别 民族 出生年月 学历 专业职务职称 行政职务 单位 电子邮箱 电话 单位： 宅电： 手机： 主要合作者 姓 名 年龄 单 位 专业职务 对成果的主要贡献 项目来源 A.国.省市 C.区县 D.院校E.基金资助 F.其它单位委托 G.自选 H.其它 研究起始时间 起始于 完成于 成果是否为区级成果推广项目（）成果推广项目立项编号为（） 否（） 单位签章 年 月 日 学科组评审意见 学科组长 年 月 日 区学术委员会审核意见 公章 负责人（签章） 年 月 日 4