12月份院感分析报告.ppt

重点部位医院感染预防与控制标准操作规程（SOP） 滁州市中西医结合医院 感染管理科 2014.12. 1、将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风。 2、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，条件允许可置于层流或正压病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 3、安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。 4、指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。绝对卧床病人每2小时翻身、拍背1次。 正确拍背 一二三 要“拍”的有效，需掌握正确的方法： 操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落； 叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟； 拍背同时嘱病人缓慢深呼吸。 叩击顺序：应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律的扣拍患者背部。 5、病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。 一、医院内肺炎(HAP)预防与控制SOP 6、对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 一、医院内肺炎(HAP)预防与控制SOP 7、如无禁忌症，应将床头抬高约30-45度，以减少胃液反流和误吸的发生。 8、慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。 9、对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。 10、对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员应洗手或手消毒。 11、做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病入使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。 12、气管内导管6-8小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。 13、提倡积极使用胰岛素控制血糖在4.45-5.55mmol/L。 14、限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药，麻醉药）。 15、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP（VAP）。 一、医院内肺炎(HAP)预防与控制SOP 16、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点： （1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑 （2）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （3）建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）做声门下分泌物引流。 （4）建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上； （5）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生； （6）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；冷凝器应始终保持在最低位，螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换； （7）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。 （8）鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。 （9）医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。 二、手术部位感染（SSI）预防与控制SOP 1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 3、尽可能缩短术前住院时间。 二、手术部位感染（SSI）预防与控制SOP 1、有预防用药指征者，应切皮前30分钟或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3小时，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量＞1500ml，术中应追加一剂。 2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。 3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手术。 二、手术部位感染（SSI）预防与控制SOP 1、接触切口及切口敷料前后均必须进行手卫生。 2、换药操作应严格遵循无菌操作原则。 3、除非必要，尽早拔除引流管。 三、导管相关血流感染（CR-BSI）预防与控制SOP 1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求，插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣； 2、认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换； 3、宜采用2%氯已定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤； 三、导管相关血流感染（CR-BSI）预防与控制SOP 1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布； 2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换； 3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手； 三、导管相关血流感染（CR-BSI）预防与控制SOP 1、不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CR-BSI； 2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌药