2014绦概猪牛绦虫教程范本.ppt

五、主要种类 圆叶目绦虫：最多见，包括链状带绦虫（猪带绦虫）、肥胖带吻绦虫（牛带绦虫）、细粒棘球绦虫（包生绦虫）、微小膜壳绦虫（短膜壳绦虫）等。 假叶目绦虫：较少寄生人体，主要种类有曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫等。 （1）皮下及肌肉囊尾蚴 分布：以躯干和头部较多，四肢较少。 特点： 结节呈圆形或椭圆形，硬度近似软骨，无粘连，无压痛。 常分批出现，并可自行逐渐消失。 严重时，肌肉酸痛无力，发胀、麻木等。 重者可致失明：虫体一旦死亡，其分解物产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼。 2.猪囊尾蚴病 （1）病史：猪带绦虫病史 （2）手术摘除活检 （3）眼底镜检查 （4）X线、B超、CT、MRI检查 （5）免疫学检查 我国分布于27个省、市、区，流行地区主要在华北、东北、西南、西北，如，黑龙江、吉林、山东、河北、河南、云南、贵州和广西。一般农村病人多于城市。 我国现状：目前约336 万带绦虫和697 万囊虫病人。2004年抽样调查31个省(区、市)带绦虫感染率为0.34 % ，囊虫血清学阳性率为0.576 %。 （2）灭囊虫 1）手术摘除：眼囊尾蚴病（唯一） 2）吡喹酮、阿苯达唑：脑囊虫病（住院治疗）。 若囊虫病患者合并有绦虫感染时，由于绦虫病可继发囊虫病，故应“先驱绦，后灭囊” 2.改变饮食习惯：不食生的半生的猪肉，生熟切板分开 3.改善养猪方法：避免猪食人粪 4.严格肉类检查：防止“米猪肉”进入市场 子宫分支不整齐，每侧分7～13支 子宫分支较整齐，每侧分15～30支 生活史要点: 1.终宿主：人 （唯一） 2.中间宿主：猪、人 3.寄生部位：小肠——成虫 皮下肌肉、眼、脑等——囊尾蚴 4.感染阶段：囊尾蚴——绦虫病 虫卵——囊虫病 5.成虫寿命：人体内25年以上 感染囊虫病的方式 异 体 感 染 自体外感染：肛门—手—口 自 体 内 感 染 据报道：16%-25%的肠绦虫感染者伴有囊虫病 55.6%的囊虫病患者伴有肠绦虫病 1.猪带绦虫病（成虫） （1）症状：无或轻微，常在粪便内排出节片就诊 （2）消化道症状：因头节、体壁机械性损伤肠壁。腹痛、消化不良、腹泻、消瘦等 三、致病 2.猪囊尾蚴病（猪囊虫病） 因寄生部位和数量不同而异。猪囊尾蚴可由1个至成千个不等；寄生部位广，好发部位主要是皮下组织、肌肉、脑和眼，其次为心、舌、口腔、肝、肺等。 四、致病 皮肌型囊虫病（囊虫结节） 皮肌型囊虫病致假性肌肥大 皮肌型囊虫病 （舌、唇部囊虫结节） 肌肉囊尾蚴病解剖标本 （2）脑囊尾蚴病 主要症状： 癫痫发作 颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿 神经精神症状：记忆力减退、视力下降、头痛、头晕、呕吐、神志不清等 （3）眼囊尾蚴病 多在眼球深部（玻璃体、视网膜下）寄生。常累及单眼，轻者视力障碍，常见眼内虫体蠕动。囊尾蚴在眼内存活1～2年，患者尚能忍受 眼巩膜囊尾蚴 视网膜囊尾蚴 四、诊断 1.猪带绦虫病 （1）病史：生食“米猪肉”史、排节片史 （2）粪检孕节：观察子宫侧分支数可确诊 粪检虫卵：可协助诊断 （3）药物驱虫：根据头节、成节、孕节确诊 1.分布 五、流行 猪带绦虫呈世界性分布，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。全世界约有2500万人感染猪带绦虫,不少于2000万人感染猪囊尾蚴,估计每年因脑囊虫死亡者在5万多。 2.流行因素 “生皮”、“剁生”、“生片火锅”、“过桥米线”、 腌肉、熏肉，切生熟的刀具不分 （2）饮食方法不当：生食或半生食猪肉 （1）粪便管理、猪的饲养方法不当：绦虫病、囊虫病与猪感染呈正相关关系 人随地大便 猪易吞食虫卵 猪放养、连茅圈 1.治疗病人 （1）驱成虫：患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病 1）槟榔-南瓜子合剂 2）米帕林、吡喹酮、阿苯达唑 驱虫注意事项：1）驱虫前一天晚上禁食 2）排虫时温水坐浴 3）排虫后寻查头节 4）驱虫后3-4月未发现排节片，视为治愈 六、防治 肥胖带绦虫 （Taenia saginata） 肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。成虫寄生于人体小肠，引起牛带绦虫病。 牛肉绦虫与猪带绦虫形态和发育过程相似。 p133 虫种 猪肉绦虫 牛肉绦虫 体长 2-4m 4-8m 节片 700-1000节，较薄，略透明 1000-2000节，较厚，不透明 头节 球形，有顶突及小钩 方形，无顶突及小钩 成节 卵巢分三叶，一中央叶，两侧叶 卵巢两叶，子宫前端可见短