主要并发症的原因分析和预防4.docVIP

麻醉意外与并发症的预防 ???? 1、麻醉意外原因和预防 麻醉意外指的是，在进行麻醉期间因为麻醉操作和药物特殊的影响，还有手术的不良刺激和病患本身的病理、生理变化等因素的影响,造成了一些预料之外的严重情节的出现和发生,甚至非常的严重的会出现死亡现象。对麻醉意外产生的原因进行分类的话,着就需要说到各个医疗单位的硬件设备和软件方面的技术水平，当然还会涉及一些防范措施，这些都是必需的。 1.1 对其中常见的几种原因进行分析就可以分为以下几种，即临床操作的失误、组织工作的大意失误、器械等硬件设备的失误和难于避免的因素。 1.1.1　临床操作的失误。对于病情判断的有些错误，选择的麻醉方式有时不当，又或者是操作技术出现错误等。比如，气管导管由于意外进入食道或者气管插管导管失误进入一侧的支气管之内;没有进行严密的观察,造成了病情出现了大的变化,从而延误了最佳的抢救时机。 1.1.2　组织工作的大意失误。比如，不适当的工作人员的安排，如果他们施行麻醉的话,在缺少严格训练的情况下，势必出现问题，所以训练有素的麻醉医师是必要的。 1.1.3　器械等硬件设备的失误。比如，在没有基本的麻醉设备的时候进行麻醉的话,麻醉器械部件出现失灵或者接头开关出现错误的话,又或者是没有必须的监测设备的情况下都会出现异常状况。 1.1.4　难于避免的原因。病患出现恶性高热，或者药物过敏和肝肾等功能严重受害。 1.2　对于麻醉意外要做到首先在于预防 1.2.1　在进行麻醉之前要对病情有一个充分的估计和了解,足够的了解了病情,做好麻醉和手术适应程度，以及中间可能出现的一些变化的正确评估。不能只依据医生写的相关病历和体检报告，或者一些检查结果来判断,特别是对一些比较复杂的手术的时候,负责此麻醉任务的医生必须亲自检查和询问患者的相关情况。 1.2.2　询问的主要内容。主要包括患者所从事的职业，如果是女性的话，还需要问以下婚孕史状况，是否有过手术史和相关涉及麻醉的情况，有没有过药物的过敏史，输血史和并发症等等;有没有心慌和气促等细节现象等。利用询问和了解等手段,就能够掌握患者的基本情况,然后心中就有数了,进而就可以预测出未来发生的变化和需要采取的相应措施，来防止出现麻醉意外。 主要并发症的原因分析和预防 　应该进行术前讨论,确定麻醉方案,预测可能发生的意外并发症及预防处理措施,保证麻醉安全。 低血压 : 主要原因 预防措施 2.高血压: 主要原因 预防措施 麻醉意外处理预案 一、局麻药毒性反应 处 理 表现 高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻 处 表现 理 三、脊麻后头痛 四、 硬膜间隙血肿和截瘫 处 处 理 理 五、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿 处 理 六、神经、脊髓损伤 处 理 七、与全身麻醉有关的意外并发症处理 (1).与气管插管操作有关的各种损伤 （2).呼吸暂停 (3).上呼吸道梗阻 (4).误吸综合征综合 (5).气管导管插入食道或插入一侧支气管 (6)心跳停止 强效的全身麻醉药均可抑制循环功能,椎管内麻醉阻