大数据调查国内外护理工作量现状及进展..docVIP

大数据调查国内外护理工作量研究现状及进展 张伟1 摘要：目的 大数据的测量有助于护理人力资源的预测，减少费用成本，为科学分配护士和有效控制护理质量提供依据。方法 1.国外评估工具主要归为两大类：（1）是以疾病严重程度和治疗干预的程度来反映护理工作量主要包括ICNSS（the intensive critical nursing score system）量表等；（2是依据护理活动内容来测量护理工作量[14主要包括了GRASP （Grace Reynolds Application and Study of Peto）量表等。2.国内护理工作量测量方法：（1）计数法就是记录护理操作的数量(人次)2）工时测定法国内医院最常用的一种测量方法，采用工时测量法进行护理工作量测算，首先要界定护理工作项目，通过自我记录法或观察员法测算护理工作项目所耗费的时间，再应用公式计算护理工作量、护理人力配备的理想值工作量的计算仍是人力配置的基础科学、合理的护理工作量测量方法是实现有效护理人力资源管理的可靠保障。护理工作量的概念 1作者简介：，2.1国外护理工作量测量方法 描述性的方法来安排大病房中的病人[]。护士根据自己的主观判断，将需要加强观察的病情较重的病人安排在离护士办公室较近的地方而将不需要护士更多照顾的病人安排在大病房的末端[]。Arthur等[7]总结了北美和欧洲目前使用的护理工作量测量方法，主要包括直觉方法、咨询方法、人力常模、人力公式、护理措施、病人依赖。也有学者将测量护理工作量的方法总结为以依赖为主、以工作任务为主、以护理计划为主、以病房为主的四种。 此外，国外也发展形成了一系列用于ICU护理工作量评价的工具。所有这些评估工具主要归为两大类：一是以疾病严重程度和治疗干预的程度来反映护理工作量；二是依据护理活动内容来测量护理工作量[14]。以治疗干预程度来描述护理工作量的工具主要包括ICNSS（the intensive critical nursing score system）量表，原始治疗干预评分系统（Therapeutic Intervention Scoring System,TISS），TISS76评分系统，TISS28评分系统，以及在TISS28基础上发展来的NEMS量表等。依据护理活动内容评估测量护理工作量的方法主要包括了GRASP （Grace Reynolds Application and Study of Peto）量表，OMEGA 评分系统，TOSS （Time Oriented Score System ）量表，护理活动评估表（Nursing Activity Score，NAS）等。上述研究工具是由不同国家的不同医院以大量的临床研究为基础，根据自己的特点及需要发展了适合自身的工作量评估方法，它们之间虽存在差异性，均为ICU 病房测量护理工作量提供了方法，为进一步人力资源的合理配置提供了科学依据。 2.2国内护理工作量测量方法 目前，国内常用的护理工作量测量方法主要包括计数法和工时测定法。 2.2.1计数法 计数法就是记录护理操作的数量(人次)，由各病房护士记录护理操作数量，交护理部汇总[,16]。由于每项护理操作的难易程度不一样，护士完成各项护理操作时间不同，如果仅以频次计护理工作量，不能真正反映护理工作劳动量。所以，计数法统计护理工作量虽然简单，但所得数据的可信度差。此种简单的计数法在门诊输液室应用较为合适，也可以起到提高护理工作效率的作用，但不适合病房护理工作量的统计，因为病房护理工作琐碎，无法用简单的计数法进行量化[]。 2.2.2工时测定法 法，也是目前国内医院最常用的一种测量方法，到目前为止尚未有其他方法代替,16,17,18]。采用工时测量法进行护理工作量测算，首先要界定护理工作项目，通过自我记录法或观察员法测算护理工作项目所耗费的时间，再应用公式计算护理工作量、护理人力配备的理想值。但工时测定法也有其不足之处：①计算工作量耗时耗人力，而且由于测量时需考虑不同病因、不同班次、不同病种及不同工作强度、技术含量、风险等因素，测定的工时一段时间后需要重新测量。②护理工时测定以护理人员为中心，按照护理人员的工作轨迹来测定护理工作量。只测定了目前护理人员所完成的工作，而对病人实际存在的需要未予以重视，即关注于护士给病人做什么而不是基于病人应该得到什么。如果按此方法决定护理人员的数量配置，护理人员将处于满负荷体力劳动状态，并且病人的需要也得不到完全的满足,4]。③护理工时测定只对部分人员的护理操作项目进行测算。如果完全采用平均工时计算病房护理工作量，推算病房护理人员数量，则可能与实际需要数量有出入。④单纯的测量护理工作项目的时间，并没有考虑因为不同护理工作项目的难度差异导致的操作时负荷强度的不同。 3