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P波离散度与甲亢的相关研究进展P波离散度与甲亢的相关研究进展
P波离散度与甲状腺功能亢进的相关研究进展
郑鑫 宿克昌
【摘要】房颤是成年人中最常见的心率失常,而甲亢是阵发性和潜在的房颤发生的一个重要原因。目前国内外较多报道P波离散度(P wave dispersion,PWD)可以作为房颤的预测因子,PWD增大与发生房颤紧密相关。心房颤动是最常见的心律失常之一,它可以引起很多临床问题,包括死亡、心力衰竭、血栓事件以及其他一些并发症。现将目前PWD与甲状腺功能亢进症的相关研究进展综述如下,为甲亢并发房颤的理论研究、预防、诊断和治疗提供参考依据。
【关键词】 P波离散度;甲亢;房颤;抗甲状腺药物;β受体阻滞药
中图分类号:R541.8 文献标识码:A
The Progress about the related research of P wave dispersion and Hyperthyroidism.ZHENG Xin,SU Ke-Chang.Shanxi Medical University,TISCO General Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China.
【Abstract】Atrial fibrillation(AF) is the most common cardiac dysrhythmia in the adult population.Hyperthyroidism is a major cause of paroxysmal and latent atrial fibrillation.Atrial fibrillation in hyperthyroidism is associated with significant mortality and morbidity resulting from embolic events . It is well known that prolonged P wave dispersion(PWD)have been associated with an increased risk for AF.Prolonged P wave dispersion can be used as a highly specific and independent marker to predict the AF episodes.Now the progress about the related research of P wave dispersion and hyperthyroidism are summarized below for the theoretical study of clinical about the hyperthyroid patients with atrial fibrillation.
【Keywords】Hyperthyroidism;P wave dispersion;atrial fibrillation;antithyroid drugs;β-blocker
Dilaveris等研究发现[1]阵发性房颤患者的P波离散时限和P波最大时限(Pmax)显著高于正常对照组,在1998年第一次提出了P波离散度这个概念,它是预测房性心律失常、阵发性心房纤颤的一个新指标。1999年郭继鸿[2]率先在临床心电学杂志阐述了P波离散度的概念,到目前为止我国已发表P波离散度相关文献370余篇,内容多涉及心血管病方面的研究,国内外近5年间P波离散度与甲亢方面的相关研究日趋增多,成为近年来P波离散度研究的新热点。
1 PWD的概念
P波离散度是指同步记录的12导联心电图中,不同导联中测定的P波最大时限(Pmax)与P波最短时限(Pmin)间的差值[2],是体表心电图预测房颤的一个新指标。王成等[3]通过2078例健康国人研究显示健康国人各年龄Pmax为96-120ms,PWD为8-50ms,PWD与心率、年龄及性别无明显相关性。郭继鸿[2]指出最大P波时限延长是房内或房间传导延缓的标志,而PWD是心房内存在部位依从性非均质电活动的标志,是引起房颤的重要的电生理学基础。
作者单位:030001太原,山西医科大学(郑鑫);山西医科大学附属太钢总医院(宿克昌)
作者简介:郑鑫(1983-),男,硕士学历。Email:zx_806@163.com
2 PWD的形成机制
目前房颤发生机制的主导理论是多子波机制。多子波学说由Moe最早提出,其认为房内存在的主导环折返能引发随机的多子波微折返,各自独立的房颤子波折返的出口、入口,折返方向,波长等各自不同而混乱存在。房颤波的波锋、波尾相互碰撞、相互引发或湮灭而造成房颤子波的
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