P波离散度与甲亢的相关研究进展.doc

P波离散度与甲状腺功能亢进的相关研究进展 郑鑫 宿克昌 【摘要】房颤是成年人中最常见的心率失常，而甲亢是阵发性和潜在的房颤发生的一个重要原因。目前国内外较多报道P波离散度（P wave dispersion，PWD）可以作为房颤的预测因子，PWD增大与发生房颤紧密相关。心房颤动是最常见的心律失常之一，它可以引起很多临床问题，包括死亡、心力衰竭、血栓事件以及其他一些并发症。现将目前PWD与甲状腺功能亢进症的相关研究进展综述如下，为甲亢并发房颤的理论研究、预防、诊断和治疗提供参考依据。 【关键词】 P波离散度；甲亢；房颤；抗甲状腺药物；β受体阻滞药 中图分类号:R541.8　　文献标识码:A The Progress about the related research of P wave dispersion and Hyperthyroidism.ZHENG Xin,SU Ke-Chang.Shanxi Medical University,TISCO General Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China. 【Abstract】Atrial fibrillation(AF) is the most common cardiac dysrhythmia in the adult population.Hyperthyroidism is a major cause of paroxysmal and latent atrial fibrillation.Atrial fibrillation in hyperthyroidism is associated with significant mortality and morbidity resulting from embolic events . It is well known that prolonged P wave dispersion(PWD)have been associated with an increased risk for AF.Prolonged P wave dispersion can be used as a highly specific and independent marker to predict the AF episodes.Now the progress about the related research of P wave dispersion and hyperthyroidism are summarized below for the theoretical study of clinical about the hyperthyroid patients with atrial fibrillation. 【Keywords】Hyperthyroidism;P wave dispersion;atrial fibrillation;antithyroid drugs；β-blocker Dilaveris等研究发现[1]阵发性房颤患者的P波离散时限和P波最大时限（Pmax）显著高于正常对照组，在1998年第一次提出了P波离散度这个概念，它是预测房性心律失常、阵发性心房纤颤的一个新指标。1999年郭继鸿[2]率先在临床心电学杂志阐述了P波离散度的概念，到目前为止我国已发表P波离散度相关文献370余篇，内容多涉及心血管病方面的研究，国内外近5年间P波离散度与甲亢方面的相关研究日趋增多，成为近年来P波离散度研究的新热点。 1 PWD的概念 P波离散度是指同步记录的12导联心电图中，不同导联中测定的P波最大时限（Pmax）与P波最短时限（Pmin）间的差值[2]，是体表心电图预测房颤的一个新指标。王成等[3]通过2078例健康国人研究显示健康国人各年龄Pmax为96-120ms,PWD为8-50ms，PWD与心率、年龄及性别无明显相关性。郭继鸿[2]指出最大P波时限延长是房内或房间传导延缓的标志,而PWD是心房内存在部位依从性非均质电活动的标志,是引起房颤的重要的电生理学基础。 作者单位：030001太原，山西医科大学(郑鑫)；山西医科大学附属太钢总医院(宿克昌) 作者简介：郑鑫(1983-)，男，硕士学历。Email：zx_806@163.com 2 PWD的形成机制 目前房颤发生机制的主导理论是多子波机制。多子波学说由Moe最早提出，其认为房内存在的主导环折返能引发随机的多子波微折返，各自独立的房颤子波折返的出口、入口，折返方向，波长等各自不同而混乱存在。房颤波的波锋、波尾相互碰撞、相互引发或湮灭而造成房颤子波的