不同植入材料在人工全髋关节置换临床应用中的反应.doc

不同植入材料在人工全髋关节置换临床应用中的反应 马德春1，李天华1，董可欣1，赵春玉2，李 磊3 (1吉林大学第二医院骨科，吉林省长春市 130041；2长春市传染病医院医保办公室，吉林省长春市 130041；3吉林省前卫医院血管外科，吉林省长春市 130041) 文章亮点： 1 此问题的已知信息： 全髋关节置换主要为解除髋关节疼痛，其次为改进髋关节功能。全髋关节置换根据所选假体类型一般分为生物性(非骨水泥型)假体和骨水泥型假体。 2 文章增加的新信息：生物医学金属材料、陶瓷材料及复合材料在临床髋关节置换中的优势与不足，金属的弹性模量与人体骨骼相差甚远，导致应力遮挡效应，容易引起假体的疏松和不稳定；生物惰性陶瓷在活体内具有很高的稳定性和很好的机械强度，生物活性陶瓷具有骨传导特点及与活骨整合的性能；复合材料假体因其可调的弹性模量和足够的力学强度，接近人体骨骼的力学性能而逐渐被重视。 3 临床应用的意义：指出应从改进人工髋关节设计和制造工艺，提高材料的耐磨性与力学性能，增强假体与宿主骨的结合性，减少应力遮挡等方面来提高植入物与宿主的生物相容性，更好地延长假体使用寿命。 关键词： 生物材料；生物材料综述；髋关节置换；植入材料；生物活性陶瓷；内固定材料 主题词： 生物相容性材料；髋关节；关节成形术，置换，髋；综述 摘要 背景：早期临床工作中应用非生物型材料(骨水泥)治疗髋关节，由于固定范围较大，时间较长，且骨水泥界面的老化、破裂而引起假体松动等并发症，效果欠佳，所以置换后髋关节活动度的恢复会受到一定的影响。 目的：探讨使用生物型与非生物型植入材料进行全髋关节置换的方法和进展，评价不同材料髋关节假体的特点及临床应用。 方法：由第一作者应用计算机检索PubMed数据及CNKI数据库，在标题和摘要中以“不同植入材料，全髋关节置换，内固定材料”或“Carpal bone，fracture ununited”为检索词，纳入与生物材料及组织工程人工髋关节相关的文章。 结果与结论：生物型内固定材料具有良好的耐磨性、耐腐蚀性及生物相容性。目前髋关节置换临床应用最多的是金属关节头和超高分子量聚乙烯髋臼的组合，但金属的弹性模量与人体骨骼相差甚远，导致应力遮挡效应，容易引起假体的疏松和不稳定。生物惰性陶瓷在活体内具有很高的稳定性和很好的机械强度；生物活性陶瓷具有骨传导特点及与活骨整合的性能。复合材料假体因其可调的弹性模量和足够的力学强度，接近人体骨骼的力学性能而逐渐被重视。但目前还缺乏生物相容性好、生物力学相容性好的理想假体材料。因此应从改进人工髋关节设计和制造工艺，提高材料的耐磨性与力学性能，增强假体与宿主骨的结合性，减少应力遮挡等方面来提高植入物与宿主的生物相容性，更好地延长假体使用寿命。 Clinical application of different implant materials in total hip arthroplasty Ma De-chun1, Li Tian-hua1, Dong Ke-xin1, Zhao Chun-yu2, Li Lei3 (1Department of Orthopedics, Second Affiliated Hospital of Jilin University, Changchun 130041, Jilin Province, China; 2Medicare Office, Changchun Hospital for Infectious Diseases, Changchun 130041, Jilin Province, China; 3Department of Vascular Surgery, Jilin Qianwei Hospital, Changchun 130041, Jilin Province, China) Abstract BACKGROUND: Early clinical application of non-biological materials (bone cement) for treatment of hip joint is ineffective, due to the large fixed range, long fixation time, as well as aging and rupture of bone cement interface causing complications such as prosthetic loosening. Thus, postoperative range of motion of the hip joint can be affected to som