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专科护理工作流程 1.外科备皮的护理流程及质量标准 项目 要 求 得分 说明 仪表 （5分） 衣帽整洁 3 仪表大方、举止端庄 2 操作前准备 （15分） 评估: 1.病人的病情、手术方式、皮肤准备的范围。 2.准备范围内的皮肤完整情况（有无痈、疖），毛发的长短情况（短毛可不备皮） 3.病人的心理状态和合作程度。 4.做好解释：目的、注意事项 4 目的：去除手术区毛发和污垢,为手术时皮肤消毒做好准备,达到预防切口感染的目的。 3 准备： 1.护士：洗手，戴口罩、帽子。 2.病人：理解皮肤准备的意义，并配合操作，注意保暖。 3.环境：温度适宜，屏风遮挡。 3 用物: 治疗盘内放置备皮刀、弯盘、治疗碗内盛肥皂液（或滑石粉、脱毛剂）、软毛刷、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、棉签、手电筒；脸盆内盛热水。 5 操 作 过 程 （50分） 环境准备：调节换药室或病房内的温度及光线；屏风遮挡病人。 5 动作粗暴损伤患者皮肤扣20分 皮肤准备：再次核对病人→确认手术方式，确定皮肤准备的范围→铺橡胶单和治疗巾→协助病人摆好体位，充分暴露备皮区域。 8 剃除毛发：用软毛刷蘸取肥皂液或滑石粉，涂擦备皮区域→一手用纱布绷紧皮肤，一手持备皮刀，分区剃净毛发.（注意：备皮刀与皮肤保持45°，与毛发生长方向顺行，不可逆行剃除毛发，以免损伤毛囊；或用脱毛剂涂擦备皮区域，作用一定时间后清除脱落毛发.）→手电筒检查毛发是否剃净，以及有无损伤局部皮肤→用浸温水的毛巾清洗局部皮肤。 20 清除污垢，修剪指（趾）甲：腹部手术者需用棉签沾取酒精清除脐部污垢和油脂→四肢手术者，入院后应每日温水浸泡手足20分钟。 10 全身皮肤准备：协助病人沐浴→洗手，修剪指（趾）甲→更换清洁衣服 5 记录 2 操作后 （10分） 整理用物 3 按垃圾分类处理用物 3 脱手套，洗手、记录 4 质量标准 （10分） 1.备皮刀符合要求。 2.备皮时间不宜距手术时间太长，一般在手术前日或手术日晨进行，急诊手术例外。 3.操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔，熟练，注意保暖。 10 总体 评价 （10分） 1.病人和家属了解皮肤准备的目的，并愿意配合。 5 2.病人安全，皮肤准备清洁、无损伤。 5 2.腹部常见引流管护理流程及质量标准 2-1负压引流器的护理流程 项目 要 求 得分 说明 仪表 （5分） 衣帽整洁 3 仪表大方、举止端庄 2 操作前准备 （15分） 评估: 1.操作的环境温湿度适宜，闲杂人等回避。 2.病人的病情，引流管的位置、局部皮瓣有无积液、周围皮肤完整度。 3.病人的心理状态和合作程度。 4 告知目的: 保持引流通畅；防止逆行感染；准确记录引流物的颜色、性质和量，作为评估病情的参考。 3 准备： 1．护士：洗手，戴口罩、帽子。 2．病人：理解更换负压器的意义和注意事项，并配合操作。 3．环境：温度适宜，注意保护隐私。 3 用物: 治疗盘内放置碘伏、棉签、负压器、治疗单、弯盘、胶布、血管钳、治疗碗（内放消毒纱布一块），必要时准备手套 5 操 作 过 程 （50分） 再次核对病人，耐心向病人解释操作目的 2 无菌观念不强扣20分 调节换药室或病房内的温度、照明；屏风遮挡病人。 2 协助病人取舒适体位，暴露引流管和负压器的连接处。 2 检查引流管是否通畅：(8分) 方法一，暴露引流管与皮肤的接口，观察引流管周围敷料有无液体渗出，触摸引流管与皮瓣连接口下缘有无肿胀和病人自觉症状。 方法二，自上而下查看引流管中有无血块堵塞，同时，自上而下连续挤压引流管。 4 置治疗单于引流管和负压器的连接口之下 2 打开新的负压器包装（确定负压器开关关闭，保持有效负压） 4 用血管钳夹住引流管末端（距接口3cm处） 2 用碘伏棉签分别从接口向导管两侧消毒，两遍（范围：接口上下2.5cm） 5 用消毒纱布分离引流管和负压器的接头 3 再用碘伏棉签消毒导管末端（顺序：由内而外） 5 连接引流管与新负压器接口 2 取下引流管末端的血管钳 2 打开负压器开关 2 检查整个引流装置是否通畅，负压是否有效 4 贴更换日期标签于负压器上 2 妥善安置病人 2 测量引流液的颜色、性状和量。 5 操作后 （10分） 整理用物 3 按垃圾分类处理用物 3 洗手、记录 4 质量标准 （10分） 1.每日更换，如引流量较多超过负压器容量应随时更换。 2.保持引流通畅，防止扭曲、受压、滑脱。 3.严格执行无菌操作。 4