安全化疗.pptVIP

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 加强特殊药物管理，提高用药安全 建立临床实验室“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全 药物的渗透压：高渗性液体进入静脉后可刺激血管壁，引起血管收缩、痉挛；此外，药物高浓度所致局部高渗透压，使血管内皮细胞脱水、发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症；同时，可以引起局部血小板聚集，形成血栓并释放前列腺素E1、前列腺素E2，并引起静脉血管壁通透性增加，静脉中膜层白细胞浸润炎性改变，释放组胺，使静脉收缩、变硬。 * 什么是安全？ 《现代汉语词典》对“安全”的解释是：“没有危险；不受威胁；不出事故。” 什么是肿瘤化疗？ 肿瘤化疗是一种用化学合成药物治疗肿瘤的方法，用化学药物直接杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的分裂增殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。肿瘤化疗可作为一种全身治疗手段，作用于全身的肿瘤病灶。 化学治疗的发展史分几个阶段？ 1942年耶鲁大学的Gilman等用芥子气的衍生物氮芥治疗淋巴瘤，并取得了成功，这一令人鼓舞的发现被认为是近代肿瘤化疗的开端。1957年，Arnold合成了环磷酰胺，Duschinsky合成了5-氟尿嘧啶，这些药物在一些实体瘤的治疗中也取得了一定效果，从而使化疗在肿瘤治疗中得到了更广泛的重视。被认为是近代肿瘤化疗的第二个里程碑。 到了20世纪70年代顺铂和阿霉素进入临床，这两种药物的抗瘤谱广，杀死肿瘤细胞的作用强，进一步扩大了肿瘤化疗的适应症，提高了化疗疗效，至今仍然是常用的化疗药物，并且是很多联合化疗方案的主要用药。这被认为是近代肿瘤化疗的第三个里程碑。在那以后人们还开发了很多广谱、毒性相对较低的第三代化疗药物，如吉西他滨、长春瑞滨、伊立替康、紫杉醇、培美曲塞等。 肿瘤细胞的成长周期分哪几期？ 理解肿瘤细胞动力学是了解抗癌药物如何抑制肿瘤细胞生长和杀死肿瘤细胞的基础。肿瘤细胞的细胞周期与正常细胞在本质上是相同的。细胞周期分为DNA合成前期（G1）、DNA合成期（S）、DNA合成后期（G2）和有丝分裂期（M）。 G0期：若细胞因免疫抑制或营养不良等原因，肿瘤细胞可暂时停留于延长的G1期，即静止状态的G0期。由于G0期细胞对多种化疗药物敏感性差，是目前化疗的难题之一，因此也是肿瘤复发的基础。 化疗药物有哪些给药途径和方法？ 化疗药物给药途径和方法很多：口服、肌肉注射、静脉注射、腔内化疗、动脉给药、鞘内化疗、肿瘤内注射。虽然化疗药物的给药途径很多，但是由于恶性肿瘤的特性、化疗药物吸收代谢的特点，临床应用中化疗药物的给予方式常是以静脉给药途径为主。 抗癌药可以从哪些方面分类？ 按药物来源和机制分类：烷化剂、抗代谢类药物（叶酸类、嘌呤类、嘧啶类）、抗生素类、植物类、激素类和其他（铂类等）。 根据抗癌药物作用的细胞周期不同分类：细胞周期非特异性药物CCNSA、细胞周期特异性药物CCSA（S期、G2期、M期） 根据化疗药物的作用机制和靶点分类：主要作用于DNA结构、主要影响核酸（DNA、RNA合成）、主要作用于核酸转录、主要作用于微管蛋白合成和其他。 肿瘤化疗有哪些目的？ 根据肿瘤的化疗敏感性和预后、患者肿瘤的分期和分型、患者的身体状况以及需结合的其他治疗方法等，决定了肿瘤化疗的不同目的。一般分为：根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗、局部化疗。 化疗前患者必须诊断明确，并且有病理学诊断（肿瘤诊断的金标准）。化疗的疗效评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。 现代静脉输液治疗的观点是什么？ 静脉输液是一个系统性的程序，不仅仅是一个操作，目标是通过程序化的操作，达到患者静脉治疗过程中最少的穿刺、最少的并发症、最少的费用支出、最高的满意度， 同时能最大限度的提高医护人员的工作效率和避免针刺伤的危害。为了达到多个目标的最优化结果，在患者治疗前，护士应系统、全面评估患者静脉治疗的相关因素，以选择患者最佳的静脉治疗途径。 静脉化疗采用哪些途径？ 静脉化疗要达到“钢针零容忍”，分为外周静脉留置针化疗、中心静脉置管CVC（颈内静脉和锁骨下静脉）、经外周中心静脉置管PICC、输液港（PORT）或隧道式中心静脉导管。 ２０００ ～ ２５００ ２０ ～ ３０ 上腔静脉 ８００ １９ 无名静脉 ８００ １９ 锁骨下静脉 ３３３ １６ 腋静脉 ９５ １０ 贵要静脉 ４０ ６ 头静脉 每分血流量（ml∕min） 静脉直径（mm） 静脉名称 什么是PICC？ PICC