慢性心力衰竭中N端B型钠尿肽前体的表达及临床意义.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 慢性心力衰竭中N端B型钠尿肽前体的表达及临床意义 姓名：程秋实 申请学位级别：硕士 专业：老年医学 指导教师：吕田 201006  教授 副教授 要 ?薆型钠尿肽前体?．???? 方法： ??????琋??心功能分级对左心衰竭和全心衰竭组患 ???腥胙』颊呔?谌朐旱诙?欤?槿】崭雇庵芫猜鲅?毫升，以酶  ??=琋????水平随着心功能?? ??涡牟』颊叩难=琋????水平均明显低于冠心病、高血压病和 ???，与????、???收?喙??稻????。多元逐步回归 分析显示，?????怯跋煅=琋????水平的独立因素。 结论： 能分级的逐级增加而升高，能够较好地反映心功能的异常状况；左心衰 ???乃ソ呤毖=琋????水平较其他组显著升高，血浆 全心衰竭组的??掀渌?榫??撸?崾狙现谻?患者中，多伴有肾 功能的下降；  ????? ?????? ???産?? ? ?????? ??? ??? ????????篊?? ???? ? ???? ???? ????? ? ? ?????? ? ?????? ???甌? ???? ???????，? ?????琣? ? ? ? ?????? ????? ???瑃????? ? ??????? ???????琲???? ?? ????? ????琣? ???·??? ????????琤?? ?? ???—???  ?瓻???? ?? ???????????，?? ??． ????????瑀?? ???? ? ??? ?甌? ? ??? ?????簍? ?? ????????．??籘? ????? ?? ????????．??籘? ?? ?? ??? ????·??? ????? ??????? ?? ????? ?????????珻? ?? ??．??琣? ????? ??琔?琓?琓?琀?—?琇?—?琑?? ?????? ?? ????????????? ?甌? ??? ??? ?? ???? ??? ? ?? ? ? ? ?? ??? ????瓼?????  ?? ? ????甌? ?? ????； ??? ??? ????? ????? ?? ??? ????? ????? ?? ???甌? ?? ??? ?????????  程秋实 摘要：心力衰竭???????琀?是常见的心血管疾病，是各种 心血管疾病的终末阶段。?湍颇螂??畉??疊?? ??在?中的临床应用是近年来国际上的研究热点，已经成为国际上 心力衰竭??? ?。目前，?湍颇螂????疊．?? ???晷姆侩???? ????珹??慕峁贡恢な岛螅琒?? ??曜钕却又砟阅诜掷氤隼碆?，因此又称为脑钠素或脑钠肽。  ????珻????与??珻?和树眼 ?家族是一类通过影响肾脏、血管、神经和内分泌的作用来帮助机体维 持正常的血压和血容量，具有调节血压和血容量等多方面作用的神经激 ?的分布和结构 ?? 式，????霭被?嶙槌伞?’?。四种?是结构相关的一族多肽，都 在羧基终末缺乏氨基酸尾部。 ??瓸．?? ? 个氨基酸构成的前????瓸?????霭被?酦末端片断一一 ?受体广泛分布于肾脏、心脏、血管内皮、血管平滑肌、肾上腺以及中 枢神经系统【?】。 ??  和血管内皮细胞的增生，防止心肌纤维化，抑制组织因子和纤溶酶原激 活物抑制因子?谋泶飂?】。 ?瓸?与? 的变化，其水平的高低与美国纽约心脏病学会?? 分别为?％和?％，??ǘ仍???疞以下时，?的阴性预测值为 ?? ?????取??咳搜芯勘砻髟??鲎笫疑溲7质??? 等【?】将??≤??和???．?腍?颊哐=珺?水平进行比较，发 ????，???及左室舒张末 ???，???的关系，发现 收缩功能不全的程度。 ?例高血压病患者血浆???剑?笫沂嬲殴δ苷习?連?大 张功能不全方面起重要作用。 ?? ????等??测定???毙院粑??鸦颊叩难=珺?水平后发  ?? 心力衰竭共同参与者次之，非充血性心力衰竭者最低，且组间比较差异 有统计学意义。??中西方专家??彩陡叻迓厶持赋鲆訠? 作为临界值的阴性预测值达到?％，可以减少?％的临床不确定性：而 ?????／?时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起，?? ? ?  心源性死亡及因心功能恶化再次住院事件。分别在入院时、出院前或临 点的患者，住院期间???浇档停籅?升高组的患者发生临床终点的 血管、抑制肾素血管紧张素醛固酮系统、拮抗交感神经系统。尽管在? 产生有效的快速的剂量依赖性的扩张血管作用，并在静脉滴注期间一直 持续发挥作用。目前已经完成的?????? ? ????? ????? 双盲，以硝酸甘