宋代军医的来源.docVIP

宋代军医的来源 　　摘 要：宋代的军医分为专任医生和兼治军民的医生。前者随军配备，后者多是在军人伤病惨重情况下由翰林医官院、太医局和地方政府承诏临时派入军队为伤病军人诊疗。专任与兼职医生都被纳入军事医疗体系，为军人生命医疗提供基本保障。 　　关键词：宋代；军医 　　为与周边少数民族保持军事对抗，宋廷不得不维持庞大的养兵数量。如何保障这支队伍的生命医疗条件，宋廷设立了一整套军事医疗的制度体系。军医作为军中医务工作的主要承担者，是建立军事医疗体系的首要环节。笔者就围绕宋代军医的来源问题进行探讨。 　　一、专职军医 　　宋代实行所谓内外相制，强干弱枝的战略防御政策，京师集重兵，在外行更戍法。无论是京师驻军，还是地方宿卫军中，都设有专职军医。《天圣令?医疾令》亦有明文规定：诸宿卫兵士当上，及在京诸军班有疾病者，分遣医官巡疗，行者（军）处亦准此。 [1]《虎钤经》卷一《人用第三》中记载：医药之人，二十人已上，以兵数增之，兽医亦如医人之数。[2]这是行军时设军医的又一明证。宋神宗锐意用武，改更戍法而行置将之法。这诸将中也应设有军医，元丰六年（1083）时，熙河兰会路经略安抚制置使李宪建言请求诸将许差医人、医兽而得到批准。[3]南宋时期军中也有军医，宋理宗景定四年（1263）间，宋廷设置宁江新军，颁布优待将士的条法，其中有涉及医治病军的规定：新军入营之后多有不伏水土，病患者与之修合药饵，支拨钱米木炭等，选择医人优支月给，节次差官提点医治。又虑奉行未至分，委幕属同医人将带生熟、白米等前去诸屯，家至户到，点视医疗。 [4] 　　二、翰林医官院医官 　　翰林医官院是宋代最高医政机构，总领全国医药政务。医官院的医官会被适时派往京畿地区以及地方军队，承担临时性的军医工作。《宋史?方技传》记载：自建隆以来……京城四面，分遣翰林祗候疗视将士，暑月即令医官合药，与内侍分诣城门、寺院散给军民，上每便坐阅兵，有破金疮者，即令医官处疗。[5]仁宗庆历四年（1044）四月颁诏：前调发军士，往湖南捕捉蛮贼，方夏獐热，罹疾者众，宜令医官院遣医学一员，驰往诊视之。[6]再有，熙宁十年（1077），宋朝正与交趾酣战，神宗手诏：岭外大热，病瘴者多。方屯兵未解，官吏将校在彼者众，深虑难于医药，枉致死伤。医官院选差医学三人，赐绢五十匹，遣赴桂州。[7]至南宋时，翰林医官院也仍然承担部分向禁军派遣军医之责。如淳熙八年（1181）军民多有疾疫，也令翰林医官局差拨医官巡诊，并散给药饵。[8]翰林医官院的医官也需要承旨为厢军诊疗治疾。如仁宗天圣五年（1027），因滑州修河兵夫染疾，宋廷令医官院遣医分治之。[9] 　　三、太医局医学生 　　太医局是宋代中央的医学教育机构，以教养医官为主要责任。对于在京诸军的医疗工作，太医局的医学生贡献颇大，并可以视作是一种暂时的临床实践行为。神宗熙宁九年（1076 ），太医局改制时明确规定：学生常以春试，取合格者三百人为额。太学、律学、武举生、诸营将士疾病，轮往治之。[10]据此太医局需要选派其医学生为在京三学及诸军轮往治病。再如，哲宗元?八年（l193），因在京军民难得医药，所以宋廷措置于太医局选差医人就班直军营坊巷，分认地，分诊治，本府郡官提举合药，异日支食钱于御前寄收封椿钱内等支破。候患人稀少，即罢。[11]宋高宗绍兴十二年（1142）时，因为太医局医学生医治诸军有劳，而向其发放补助，经差医治殿前马步三司、禁卫诸班直等局生添破合药钱三贯文，不经差人勿给。[12] 　　四、地方政府的配合 　　两宋豢养着一只数量巨大的常备军力量。仅仅依靠中央医疗机构医官院与太医局来承担军医派遣工作，实在难以应付庞大的军兵医疗之需，十分需要地方府州的配合与协助。地方官在特殊时期，需承旨选派医工或医人为军队服务。宋真宗大中祥符六年（1013 ），诏：遣使赍名方，诣益州，委凌策选医工、给药材，赴军中祗应。[13]凌策时任益州知州。宋神宗熙宁九年（1076），诏安南诸军过岭，有疾病寄留者，令所寄州军专选官管勾医治，提点刑狱往来提举。[14]再有，宋哲宗元?七年（1092）时，虑诸将在外，虽有军医，不能诊治，故诏沿边城镇堡寨，委本将选差医工一人，月给药钱八贯，遇随军出入，给马一疋，二年一替，愿再留者听。[15] 　　州立医学中的医博士是掌诊疗之事的医职人员，特殊情况下也需要配合军中医治之事。宋真宗大中祥符元年（1008），令川峡诸州勒医博士按圣惠方合本土所须药，以给兵戍。[16]再有，绍兴三十二年（1162）建康、镇江府等地屯戍军兵多有染疾，令诸路转运司支破系省钱物，委逐州守臣修合要用药饵，差拨职医分头拯救。[17]职医就是医博士，政和年间为避免与太医学医博士重名而该为职医。 　　五、小结及余论 　　宋廷为保障军兵的生命医疗条件，随军设立专任