自然分娩与产程管理要素.ppt

诊断标准的演变：归纳为3点最大的变化： （1）宫口还没有扩张至6cm，不能认为产妇已进入了活跃期。对产科医师和助产士来说，宫口扩张到何种程度算是进入活跃期非常重要，可减少不必要的产程干预，改善母胎结局。活跃期的起点：Friedman产程标准为4 cm，新产程标准为6cm。 （2）正常情况下，活跃期宫口扩张速度可低至0.5cm/h。对产科医师和助产士来说，了解产程不同阶段宫口扩张速度非常重要，以便更好地管理产程，准确诊断活跃期的延长或停滞，可减少不良分娩结局。活跃期宫口扩张速度：Friedman产程标准可低至1.2cm/h；新产程标准可低至0.5cm/h。 （3）应用硬脊膜外阻滞的初产妇，第二产程可长达4h。第二产程时限：Friedman产程标准为硬脊膜外阻滞下，初产妇不超过3h，经产妇不超过2h；新产程标准为硬脊膜外阻滞下，初产妇不超过4h，经产妇不超过3 h。 第三产程 第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间，需要十几分钟，这时整个分娩过程也就结束了 注意事项 断脐 有控制的牵拉脐带 观察胎盘剥离迹象 胎盘粘连和植入 第四产程的精细管理 探讨第四产程的精细化管理对产妇产后出血量、排尿时间、母乳喂养成功率以及对护理工作的满意度的影响 第四产程并不属于分娩过程，是分娩结束后向产褥期过渡的过程。一般指胎盘娩出后2小时的这段时间。在第四产程进行精细化管理对预防产后并发